ЧТО ТАКОЕ ПРОТОННАЯ
ТЕРАПИЯ?

un autre texte

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Протонная терапия – один из способов лечения злокачественных опухолей, наряду с хирургией и химиотерапией.
Протонная терапия является одной из разновидностей лучевой терапии. Она может использоваться отдельно либо в сочетании с хирургией и химиотерапией (в зависимости от диагноза).

По сути, лучевая терапия заключается в использовании ионизирующего излучения («лучей») для лечения злокачественных опухолей. Пациент размещается под установкой, которая доставляет лучи в нужное место. В ходе сеанса лучевой терапии пациент в процессе облучения не испытывает никаких ощущений – совсем как при рентгенологическом исследовании (КТ, МРТ, рентгенография). Симптомы, связанные с облучением, появляются по истечении нескольких дней (диапазон – от незначительных до умеренных). В некоторых случаях облучение вызывает серьезные симптомы, которые можно прогнозировать заранее и излечивать практически без последствий.

В последние десятилетия эффективность методов лучевой терапии значительно возросла. Теперь можно вылечить рак, постоянно снижая токсические воздействия и, в частности, используя протоны (так называемая «протонная терапия») вместо фотонов и электронов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ: ОПИСАНИЕ «ПИКА БРЕГГА»

Протоны имеют неоспоримое преимущество перед другими элементарными частицами, так как доставляют дозу в опухоль, не облучая расположенные за ней ткани. Это позволяет снизить токсические воздействия по сравнению с обычно используемыми частицами:

pic-de-bragg
На этой схеме представлены параметры доставки энергии (при облучении мишени) для различных типов частиц (электронов, фотонов и протонов). В случае с протонами после области максимальной концентрации энергии интенсивность излучения падает до нуля, в отличие от электронов и фотонов. Соответственно, на графике доставки дозы прослеживается пик, который называют «пиком Брегга».
Опухоль получает максимальную дозу – ведь благодаря своим физическим свойствам протоны не выходят за пределы опухоли (вверху справа) в отличие от более традиционных элементарных частиц (внизу справа).

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ

Процесс лечения не очень отличается от других видов лучевой терапии. Сначала пациента консультирует радиотерапевт (специалист по лучевой терапии), затем осуществляется «компьютерное моделирование лечения». Лечащий врач созывает консилиум, который, изучив историю болезни, выносит решение о том, показана ли пациенту протонная терапия.

Консультация, компьютерное моделирование лечения, консилиум с привлечением специалистов разного профиля

Каждый пациент будет направлен на консультацию к радиационному онкологу для сбора всей клинической, радиологической и гистологической информации. Затем консилиум, в котором участвуют специалисты разного профиля (RCP), выносит решение о том, показана ли пациенту протонная терапия.
Чтобы ускорить начало лечения, при наличии достаточных оснований консилиум с участием специалистов разного профиля может быть проведен до консультации с радиотерапевтом.
В отсутствие явных клинических показаний и до консультации можно провести компьютерное моделирование лечения, чтобы оценить все преимущества протонной терапии по сравнению с традиционной лучевой терапией фотонами или электронами. Дело в том, что в определенных ситуациях стоит отдать предпочтение классической терапии, и необходимости в протонной терапии нет.

scan-reperage
Разметочная компьютерная томография позволяет получить снимки зон, которые необходимо облучить, а также зон, которые следует обойти.

При опухолях головного мозга иногда используется маска, которая фиксирует голову пациента на время сеанса. Для других мишеней (например, опухолях в районе грудной клетки или брюшной полости) на кожу пациента наносятся метки-татуировки (размером с булавочную головку).

Точечные татуировки или отметки на маске используются для точного наведения лазеров, которые с помощью этих меток корректируют свое положение в процессе облучения.

Для пациентов детского возраста

Если ребенку на всех этапах лечения требуется анестезия, ему следует проконсультироваться у анестезиолога в присутствии родителей/опекунов в своем родном городе или в Ницце.
В день консультации у радиационного онколога ребенку в игровой форме расскажут о ходе предстоящего лечения (макет, посещение процедурного кабинета).
Для получения подробной информации о лечении пациента детского возраста перейдите по ссылке

В случае химиотерапии

Необходимо проконсультироваться в своем родном городе и/или в Ницце по поводу прохождения химиотерапии, если она назначена в сочетании с лучевой терапией.

Разметочная компьютерная томография, планирование лечения

Если пациенту показана протонная терапия, разметочная компьютерная томография проводится на следующей неделе, а иногда и в день консультации при наличии решения консилиума специалистов разного профиля.

Разметочная компьютерная томография выполняется не в целях диагностики, а для получения снимков зоны патологического изменения при правильном положении тела пациента, чтобы в наилучших условиях смоделировать лечение на компьютере.

Если опухоль локализована в области головы и шеи, для фиксации положения пациента будет изготовлена термопластическая маска, в точности повторяющая форму лица (см. рисунок выше). Маска затвердевает в течение нескольких секунд и сохраняет форму лица, что позволяет проводить все сеансы при правильном положении пациента.

При лечении опухолей другой локализации (грудная клетка, брюшная полость, таз, плечо или ноги) изготавливается специальный матрас, лежа на котором пациент сохраняет правильное положение в течение всего курса. Кроме того, на кожу пациента будут нанесены метки-татуировки (размером с булавочную головку) в области локализации опухоли, а также справа и слева, чтобы тело в процессе лечения сохраняло то же положение, что и во время разметочной компьютерной томографии.
При определенных диагнозах для подготовки плана лечения требуются дополнительные исследования (МРТ головного мозга, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не более чем месячной давности, КТ с контрастом). Эти исследования можно сделать в своем родном городе или в Ницце.
После позиционирования пучков заряженных частиц компьютер смоделирует оптимальное положение пучков для максимально эффективной обработки мишени при как можно более щадящем воздействии на здоровые ткани. Моделирование будет произведено после того, как радиационный онколог разметит все опухоли и здоровые ткани. Расчет выполняется в течение 7 дней.

Лечение, проживание

Как только планирование лечения завершено, можно начинать облучение.
Пациенты, проживающие в департаменте Приморские Альпы, добираются из дома до места лечения самостоятельно или (в случае необходимости) пользуются другими видами транспорта.
Пациенты из других регионов могут разместиться в непосредственной близости от центра протонной терапии – в специализированной гостинице La Consolata. В этой гостинице при Центре Antoine Lacassagne останавливаются пациенты и их сопровождающие, которые приезжают из различных стран мира.

Здесь пациенту обеспечен индивидуальный уход и обслуживание на всех этапах лечения: транспорт, размещение, организация процедур, связь с лечащим врачом, возможность предоставления переводчика и т. д.

Гостиница La Consolata расположена на холмах Ниццы в нескольких минутах от Средиземноморского института протонной терапии в спокойном и уютном месте, откуда открываются великолепные виды на бухту Ангелов.

Подробнее

Как и при иных видах лучевой терапии, один раз в неделю пациентов осматривает радиационный онколог, чтобы получить полное представление о побочных эффектах. Если у пациента возникнут проблемы, онколог-радиолог готов осмотреть его в тот же день.

Пациентам детского возраста могут обеспечить комплексное лечение в детских больницах Ниццы (университетский больничный центр Lenval – хирургия, университетский больничный центр Ниццы Archet – отделение онкологии и гематологии, клиника лучевой терапии при Центре Antoine Lacassagne в Ницце – единственное больничное учреждение в регионе, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи по радиологии взрослым и детям) по программе помощи детям, у которых диагностированы злокачественные опухоли.

ПОКАЗАНА ЛИ МНЕ ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ?

Протонная
терапия не является универсальным методом лечения, так как не всегда требуется столь высокая точность. Не стоит забывать, что классические методы облучения в большинстве случаев обеспечивают эффективное лечение опухолей.

Тем не менее, при определенных диагнозах использование протонной терапии позволяет снизить токсические воздействия, возникающие в ходе облучения, а также уменьшить вероятность неблагоприятных последствий в долгосрочной перспективе (умственные расстройства, нарушения мозгового кровообращения, спровоцированные облучением вторичные злокачественные опухоли, гормональная недостаточность и т. д.).

Протонная терапия используется, главным образом, для снижения вероятности осложнений, связанных с лучевой терапией.

Основные виды злокачественных опухолей, при которых показана протонная терапия:

опухоли детского возраста,,
опухоли в основании черепа (хордомы, хондросаркомы, менингиомы),,
опухоли в основании черепа (хордомы, хондросаркомы, менингиомы), ,
радиорезистентные параспинальные опухоли или опухоли в области таза.

Для получения информации об опухолях глаз щелкните ссылку

В зависимости от размера и локализации опухоли:
→ в очевидных случаях наиболее эффективной может быть признана протонная терапия,
→ может быть достаточно классической лучевой терапии,
→ в случаях, сомнительных с точки зрения способности протонной терапии доставить дозу с более высокой точностью, выполняется компьютерное сопоставление двух видов терапии и выбирается наилучший из них.

ФОРМА ЗАПРОСА СВЕДЕНИЙ

Злокачественные опухоли у детейОпухоли у взрослых

Иное: уточнить