{"id":810,"date":"2017-05-04T16:16:52","date_gmt":"2017-05-04T15:16:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/?page_id=810"},"modified":"2023-09-29T10:57:36","modified_gmt":"2023-09-29T09:57:36","slug":"presentazione-listituto-mediterraneo-di-protonterapia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/presentazione-listituto-mediterraneo-di-protonterapia\/","title":{"rendered":"Presentazione L\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia"},"content":{"rendered":"<div class=\"accordion\" data-accordion=\"\">\n<div data-control=\"\">\n<h3 id=\"impt-click\">L\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia?<\/h3>\n<\/div>\n<div data-content=\"\">\n<article id=\"impt\" class=\"more\">\n<p class=\"top bottom\"><span class=\" color-1\">L\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia \u00e8 un\u2019entit\u00e0 interna del Centro Antoine Lacassagne, ubicato al n\u00b0 227 di avenue de la Lanterne, 06200, a Nizza.<\/span><\/p>\n<p>Il Centro Antoine Lacassagne \u00e8 l\u2019unico istituto in Europa a disporre di tutte le tecniche di radioterapia, da 50 KV ai protoni, passando per la curieterapia, la radioterapia stereotassica (cranica ed extracranica) robotizzata (Cyberknife), la radioterapia elicoidale (Tomotherapy), l\u2019IGRT (radioterapia guidata dall\u2019immagine) con arcoterapia dinamica.<\/p>\n<p><!--\n\n\n<div class=\"col-md-12 text-center\">\n<img decoding=\"async\" src=\"images\/map.jpg\" alt=\"\"><\/div>\n\n\n--><\/p>\n<div class=\"col-md-12\">\n<p class=\"bottom\"><span class=\" color-1\">Ala Ovest<\/span><br \/>\n1 Ciclotrone Isocrono MEDICYC da 65 MeV<br \/>\n1 Sincrociclotrone superconduttore da 235 MeV<br \/>\n1 Cyberknife<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-12\">\n<p class=\"bottom\"><span class=\" color-1\">Ala Est<\/span><br \/>\n2 CLINAC 2100C\/D<br \/>\n2 TOMOTHERAPY Hi ART<br \/>\n1 Brachiterapia Papillon 50<br \/>\n1 Curieterapia 125I<br \/>\n1 Curieterapia HDD 192<br \/>\n1 TC di centratura GE Light speed RT16<\/p>\n<div class=\"col-md-12 text-center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-95\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/site.jpg\" alt=\"site\" width=\"378\" height=\"267\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/site.jpg 378w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/site-300x212.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 378px) 100vw, 378px\" \/><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<h4 class=\" color-2\">L\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia utilizza 2 sistemi di trattamento:<\/h4>\n<ul class=\"puce\">\n<li><a href=\"presentation-impt.php#proteus\"><span class=\"strong color-1\">Il Proteus\u00aeOne,<\/span><\/a> nuova apparecchiatura di protonterapia da 235 MeV (Alta Energia) entrata in servizio a giugno 2016<\/li>\n<li><a href=\"presentation-impt.php#medicyc\"><span class=\"strong color-1\">Il Medicyc,<\/span><\/a> sistema di Protonterapia da 65 MeV (Bassa Energia), per il trattamento dei tumori dell\u2019occhio, entrato in servizio a giugno 1991.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"bottom\">Oltre all\u2019attivit\u00e0 terapeutica all\u2019avanguardia della tecnologia, sono condotte numerose attivit\u00e0 di ricerca clinica e ricerca e sviluppo nel campo della fisica medica che fanno dell\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia una piattaforma di trattamento che integra una vera e propria politica di ricerca medica.<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-97\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus.jpg\" alt=\"proteus\" width=\"506\" height=\"358\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus.jpg 506w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus-300x212.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 506px) 100vw, 506px\" \/><figcaption class=\"col-md-12 bottom\">Vista 3D virtuale dell\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"accordion\" data-accordion=\"\">\n<div data-control=\"\">\n<h3 id=\"proteusone-click\">Il Proteus\u00aeOne<\/h3>\n<\/div>\n<div data-content=\"\">\n<article id=\"proteusone\" class=\"more\">\n<p class=\"top bottom\"><span id=\"proteus\" class=\" color-1\">Il Proteus\u00aeOne<\/span> apparecchiatura di ultima generazione, prima al mondo ad essere installata, permetter\u00e0 di arricchire l\u2019offerta terapeutica del Centro Antoine Lacassagne realizzando nuove terapie di protonterapia ad Alta energia, con la priorit\u00e0 dell\u2019oncologia pediatrica.<\/p>\n<p>Questo sistema di protonterapia ad alta energia rappresenta un progresso tecnologico innovativo per molti aspetti rispetto ai sistemi gi\u00e0 in uso nel resto del mondo.<\/p>\n<h4 class=\"color-2 italique\">Dal punto di vista tecnico<\/h4>\n<p>Il Proteus\u00aeOne \u00e8 costituito infatti da 2 elementi innovativi:<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<hr \/>\n<p><span class=\"important\">Un sincrociclotrone superconduttore (S2C2) di ultima generazione<br \/>\n<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-104\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/synchrocyclotron.jpg\" alt=\"synchrocyclotron\" width=\"426\" height=\"283\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/synchrocyclotron.jpg 426w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/synchrocyclotron-300x199.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 426px) 100vw, 426px\" \/><figcaption class=\"col-md-12\">Sincrociclotrone superconduttore<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<p>Progettato dalle societ\u00e0 IBA e AIMA, questo nuovo acceleratore, quattro volte meno pesante (55 tonnellate soltanto) e che consuma otto volte meno energia rispetto alle macchine attualmente installate, per le stesse prestazioni, rappresenta, grazie al suo costo nettamente inferiore, un\u2019alternativa particolarmente interessante rispetto all\u2019offerta industriale mondiale e prefigura una maggiore diffusione della protonterapia negli anni a venire.<\/p>\n<p>La sua energia massima, pari a 235 MeV, consente di trattare l\u2019insieme dei tumori profondi del corpo umano (fino a 32 cm di profondit\u00e0). Il primo prototipo \u00e8 installato a Nizza, presso l\u2019ala Ovest del Centro Antoine Lacassagne.<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<hr \/>\n<p><span class=\"important\">Una testa rotante isocentrica compatta (Gantry) innovativa<\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p class=\"text-left\">Ideata da IBA, questa nuova linea di fascio, la cui mobilit\u00e0 consente di orientare il fascio d\u2019irradiazione secondo incidenze differenti attorno al paziente, offre una compattezza mai eguagliata finora, permettendo una notevole riduzione dei costi di costruzione correlati.<\/p>\n<p>Il primo prototipo di testa rotante isocentrica (Gantry) \u00e8 stato installato nel novembre 2013 negli USA, si tratta della seconda versione installata nel mondo e lo sar\u00e0 presso il Centro Antoine Lacassagne a Nizza.<\/p>\n<figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-105\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus-one-2.jpg\" alt=\"proteus-one-2\" width=\"437\" height=\"247\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus-one-2.jpg 437w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/proteus-one-2-300x170.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 437px) 100vw, 437px\" \/><figcaption class=\"col-md-12\">Proteus\u00aeOne<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<h4 class=\"color-2 italique\">Dal punto di vista tecnico<\/h4>\n<p>Oltre alle qualit\u00e0 balistiche intrinseche dei fasci emessi da un sistema di protonterapia, questo nuovo prototipo integra una tecnica d\u2019irradiazione recente, il Pencil Beam Scanning (PBS), che permette di elaborare programmi terapeutici pi\u00f9 semplici e precisi al tempo stesso.<br \/>\nIl PBS \u00e8 un modo di somministrazione della protonterapia. Un fascio di protoni millimetrico \u00e8 diretto attraverso il volume target, strato per strato, pixel per pixel, allo scopo di farlo corrispondere perfettamente alla forma del tumore.<\/p>\n<div class=\"col-md-3\">\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-107\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/pencil_beam_scanning.jpg\" alt=\"pencil_beam_scanning\" width=\"170\" height=\"168\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-9\">\n<p>Il PBS permette al medico di utilizzare la tecnica d\u2019avanguardia dell\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia (protonterapia con modulazione d\u2019intensit\u00e0) e di controllare precisamente l\u2019intensit\u00e0 e l\u2019erogazione spaziale della dose per adattarla all\u2019eterogeneit\u00e0 del tumore, preservando i tessuti sani circostanti. Questa tecnica costituisce uno strumento ancora pi\u00f9 preciso per scolpire il volume tumorale ed amplifica le qualit\u00e0 di trattamento del sistema Proteus\u00aeOne. Schema di principio del Pencil Beam Scanning<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<p>Con questa nuova apparecchiatura di protonterapia, il Centro Antoine Lacassagne potr\u00e0 prendere in carico i tumori abituali trattati con apparecchiature classiche, ma altres\u00ec i tumori inoperabili dalla chirurgia, o radioresistenti (base del cranio, testa e collo), oppure troppo vicini ad organi a rischio per essere trattati mediante radioterapia convenzionale. Sono altres\u00ec indicazioni possibili per la protonterapia ad alta energia i grandi volumi complessi, grazie al risparmio del volume irradiato mediante la tecnica del PBS. Infine, costituiscono un target potenziale le ricadute in territorio precedentemente irradiato.<\/p>\n<p class=\"bottom\">Questo sistema sar\u00e0 destinato anche alla pediatria, a fronte della precisione necessaria al trattamento dei tumori infantili, allo scopo di evitare cancri radioindotti.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"accordion\" data-accordion=\"\">\n<div data-control=\"\">\n<h3 id=\"medicyc-click\">MEDICYC<\/h3>\n<\/div>\n<div data-content=\"\">\n<article id=\"medicyc\" class=\"more\">\n<p class=\"top\"><span class=\" color-1\">MEDICYC, <\/span>premier cyclotron de protonth\u00e9rapie en France, est op\u00e9rationnel au Centre Antoine Lacassagne depuis le 17 Juin 1991, date historique du premier traitement de protonth\u00e9rapie effectu\u00e9 en France.<\/p>\n<figure class=\"text-left\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-109\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/medicyc.jpg\" alt=\"medicyc\" width=\"650\" height=\"427\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/medicyc.jpg 650w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/medicyc-300x197.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/figure>\n<p>MEDICYC, primo ciclotrone di protonterapia in Francia, \u00e8 operativo presso il Centro Antoine Lacassagne dal 17 giugno 1991, data storica del primo trattamento di protonterapia effettuato in Francia.<\/p>\n<p>Questo ciclotrone innovativo da 65 MeV, modello unico al mondo, \u00e8 stato progettato e realizzato presso il CERN di Ginevra, poi a Nizza, dal Laboratorio del Ciclotrone del Centro Antoine Lacassagne, composto da medici, ingegneri e tecnici specializzati, che contribuiscono costantemente allo sviluppo di soluzioni attorno al MEDICYC, nonch\u00e9 ad attivit\u00e0 di ricerca e di sviluppo.<br \/>\nMEDICYC ha trattato ad oggi pi\u00f9 di 5.500 tumori oculari, grazie ad un fascio dalle propriet\u00e0 fisiche e terapeutiche costanti nel corso degli ultimi 25 anni, con un tasso di controllo locale a 5 anni del 96%.<br \/>\nLe qualit\u00e0 intrinseche di MEDICYC e la sua costanza di funzionamento sono riconosciute a livello internazionale. Con un tasso di guasto inferiore all\u20191%, il ciclotrone MEDICYC \u00e8 indubbiamente la macchina di radioterapia pi\u00f9 sicura che esista. La presenza di un team tecnico sul posto, che ha partecipato alla sua progettazione, \u00e8 un vantaggio importante che garantisce l\u2019affidabilit\u00e0 di questa apparecchiatura.<br \/>\nLa nostra esperienza nell\u2019ambito della protonterapia oculare \u00e8 principalmente orientata ai melanomi della coroide. Numerosi pazienti provengono dalla Francia, ma anche da paesi limitrofi (Germania, Spagna, Italia&#8230;), nonostante questi possiedano gi\u00e0 apparecchiature in grado di realizzare la protonterapia oculare.<br \/>\nCi\u00f2 \u00e8 dovuto principalmente al fatto che le qualit\u00e0 del fascio del Ciclotrone MEDICYC sono tra le migliori al mondo nella gamma di energia considerata. MEDICYC \u00e8 una macchina dedicata alla protonterapia oculare, la cui energia di 65 MeV \u00e8 perfettamente idonea a questo tipo di terapia particolare.<\/p>\n<div class=\"text-center\">\n<hr \/>\n<p><span class=\"important text-center\"><br \/>\nGeografia di reclutamento dei pazienti trattati a Nizza con protonterapia oculare <\/span><\/p>\n<hr \/>\n<p class=\"bottom\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-111\" style=\"width: 100%;\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/graphique.png\" alt=\"graphique\" width=\"744\" height=\"457\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/graphique.png 744w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/graphique-300x184.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 744px) 100vw, 744px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"accordion\" data-accordion=\"\">\n<div data-control=\"\">\n<h3 id=\"programme-click\">Un programma di ricerca diversificato e ambizioso<\/h3>\n<\/div>\n<div data-content=\"\">\n<article id=\"programme\" class=\"more\">\n<p class=\"top\">La ricerca presso l\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia, dal debutto di MEDICYC nel 1991, si articola attorno a tre tematiche, ovvero la ricerca clinica, la ricerca nel campo della fisica e la ricerca nel campo della radiobiologia. Il lancio del Proteus\u00aeOne e delle sue linee di fascio adiacenti estender\u00e0 ulteriormente lo spettro in queste tematiche.<\/p>\n<p>Ricordiamo che la ricerca clinica in medicina si articola in diverse forme:<\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li><strong>Studi clinici di Fase I: <\/strong> durante la prima somministrazione di un medicinale nell\u2019uomo o durante i trial di nuovi schemi d\u2019irradiazione, occorre prima testare se queste terapie sono attuabili ed analizzarne la tossicit\u00e0, iniziando a dosi pi\u00f9 basse; i pazienti sono allora inclusi in uno studio clinico (trial) di fase I.<br \/>\nIn protonterapia, i classici schemi radianti non sono idonei; tuttavia, sar\u00e0 interessante testare nuovi schemi, aumentando per esempio le dosi per seduta (con il vantaggio di aumentare le possibilit\u00e0 di guarigione e di diminuire la durata dell\u2019irradiazione) e\/o la dose totale somministrata (per aumentare le possibilit\u00e0 di guarigione). I trial di fase I includono una trentina di pazienti in generale.<\/li>\n<li><strong>Studi clinici di Fase II:<\/strong> una volta dimostrato che un nuovo farmaco o una nuova strategia di radioterapia possono essere somministrati senza eccessi di tossicit\u00e0, la loro efficacia \u00e8 testata durante un trial di fase II. L\u2019obiettivo \u00e8 ottenere tassi di guarigione pi\u00f9 elevati (aumento del tasso rispetto a quanto riportato per le strategie classiche), oppure tossicit\u00e0 inferiori o una migliore qualit\u00e0 di vita. I trial di fase II includono in generale decine, a volte centinaia di pazienti.<\/li>\n<li><strong>Studi clinici di Fase III:<\/strong> uuna volta ultimata la fase II, o talvolta subito dopo, pu\u00f2 essere avviata una fase III che confronter\u00e0 in modo rigoroso la strategia classica con la nuova strategia, trattando i pazienti con l\u2019una o l\u2019altra terapia; questi studi includono centinaia o migliaia di pazienti per poter rispondere alla questione sollevata e durano diversi anni.<\/li>\n<li><strong>Studi clinici di Fase IV: <\/strong>si tratta di studi che permettono di analizzare tutti i pazienti trattati con una stessa strategia, allo scopo di valutarne precisamente l\u2019efficacia e gli effetti collaterali; le terapie analizzate sono gi\u00e0 riconosciute in quanto terapie accettabili per l\u2019indicazione, ma l\u2019analisi di un panel esteso di pazienti, come nel corso degli studi di fase IV, permette di caratterizzarne approfonditamente tutti i vantaggi e gli inconvenienti.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"color-2 important\">1. Utilizzo della linea a bassa energia (65 MeV) di MEDICYC ai fini della ricerca<\/h4>\n<p><span class=\"color-2\">1.1 Ricerca clinica<\/span><br \/>\nDal giugno del 1991, viene alimentata ed aggiornata una banca dati prospettica che registra i dati dosimetrici e clinici dei pazienti trattati con protonterapia oculare. Questa banca dati funge da supporto per la redazione di articoli. Sono cos\u00ec promossi ulteriori studi clinici, allo scopo di migliorare gli effetti indesiderati delle terapie.<\/p>\n<p><span class=\"color-2\">1.2 Ricerca nel campo della fisica<\/span><br \/>\nLa ricerca intrapresa \u00e8 orientata ai rivelatori di radiazione utilizzati in adroterapia per la misura della dose primaria, secondaria, l\u2019imaging o ancora la radioprotezione. I laboratori dell&#8217;INSA di Lione (INL), dell\u2019Universit\u00e0 e Scuola ENSICAEN di Caen, dell\u2019Universit\u00e0 Dortmund-Essen e dell\u2019Universit\u00e0 di Nizza (UNSA) hanno irradiato scintillatori e fibre per la loro caratterizzazione sotto fascio di protoni. Un laboratorio dell\u2019Universit\u00e0 di Lione (IPNL) si \u00e8 interessato all\u2019imaging dei gamma prompt allo scopo di definire il percorso dei protoni nei pazienti. I laboratori dell&#8217;IRSN (Fontenay aux Roses e Cadarache) hanno determinato in via sperimentale i flussi e le dosi di neutroni secondari che possono essere somministrati al paziente. I laboratori dell&#8217;UNSA e dell\u2019Universit\u00e0 di Dortmund-Essen hanno irradiato semiconduttori e diamanti. Sono state avviate diverse tesi di laurea in fisica su alcuni di questi argomenti. I fisici medici del Centro Antoine Lacassagne hanno caratterizzato la linea di fascio di protoni a disegni di dosimetria e radioprotezione, simulando il trasporto delle particelle primarie e secondarie con i codici MCNPX, GEANT4 e FLUKA. Hanno intrapreso anche lavori sull\u2019imaging protonico. Infine, nell\u2019ambito del progetto ProtoBeamLine dell&#8217;ANR France Hadron, il laboratorio LPC dell&#8217;IN2P3 di Clermont-Ferrand ha installato un gruppo di imaging multimodale di sonda del percorso dei protoni con una minicamera PET. Questo gruppo sar\u00e0 ridispiegato sulla linea di ricerca di Proteus\u00aeOne quando sar\u00e0 disponibile.<\/p>\n<p><span class=\"color-2\">1.3 1.2 Produzione di radioisotopi<\/span><br \/>\n\u00c8 realizzato un test di fattibilit\u00e0 di produzione di technitium99m (99mTc) su una delle linee annesse di MEDICYC tramite una reazione (p,n) in un attivatore sviluppato grazie ad una partnership tra operatori industriali (IBEL \u2013 AIMA) ed il Centro Antoine Lacassagne. In precedenza era stato intrapreso un altro studio con un laboratorio del CNRS associato all\u2019acceleratore ARRONAX di Nantes per la produzione di 86Sr.<\/p>\n<p><span class=\"color-2\">1.4 1.2 Radiobiologia<\/span><br \/>\nDe nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es par le Centre Antoine Lacassagne pour d\u00e9terminer l&#8217;EBR des protons fournis par la ligne de faisceau oculaire. Plus r\u00e9cemment, quelques irradiations animales (souris) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en association avec le laboratoire du CEA TIRO de Nice.<\/p>\n<p>Numerosi studi sono stati condotti dal Centro Antoine Lacassagne per determinare l&#8217;EBR dei protoni forniti dalla linea di fasci oculari. Pi\u00f9 recentemente, sono state realizzate alcune irradiazioni di animali (topi) in associazione con il laboratorio del CEA TIRO di Nizza. Il Centro Antoine Lacassagne, in collaborazione con il laboratorio IRCAN, si \u00e8 interessato recentemente ai vari VEGF come traccianti del potenziale metastatico, confrontando l\u2019irradiazione di cellule in vivo da parte di fasci di protoni e fotoni. L\u2019analisi delle secrezioni di citochine da parte delle cellule tumorali in seguito a protonterapia \u00e8 un argomento di ricerca avviato dai radioterapisti del Centro Antoine-Lacassagne ed i ricercatori dell\u2019UMR CNRS 7284\/U INSERM &#8220;Angiogenesi normale e patologica&#8221; che si interessa alla reazione delle cellule dopo irradiazione:<\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li>\u2022 Sottoposte a uno stress come la radioterapia o la chemioterapia, le cellule riversano nel loro ambiente proteine denominate citochine, il cui scopo \u00e8 emettere un segnale che ne permette la sopravvivenza: in particolare, la secrezione di VEGF-A che permette la produzione di vasi sanguigni e la secrezione di VEGF-C che permette la costituzione di vasi linfatici. Questi vasi fungono da \u201cautostrade\u201d che permettono il passaggio delle cellule da un punto a un altro nel corpo.<\/li>\n<li>\u2022 I dati preliminari delle sperimentazioni condotte presso il laboratorio dell\u2019IRCAN e sul ciclotrone mostrano che i fasci di protoni comportano un rallentamento della produzione di queste proteine rispetto ai fasci di fotoni correntemente utilizzati.<\/li>\n<li>\u2022 Questi dati mostrano che, oltre al vantaggio della dose rilasciata, esisterebbe anche un vantaggio biologico indotto dalla somministrazione di protoni invece di fotoni.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Infine, si \u00e8 proceduto all\u2019irradiazione di batteri resistenti in collaborazione con l\u2019universit\u00e0 Duisburg-Essen utilizzando dosi di diverse migliaia di Grays.<\/p>\n<p><span class=\"color-2\">1.5 1.2 Prove industriali<br \/>\n<\/span><br \/>\nSono state realizzate irradiazioni di chip elettronici di contatori automobilistici, allo scopo di attivare rapidamente il blocco, perch\u00e9 l\u2019industriale disponga di elementi per risolvere i guasti progettuali.<\/p>\n<h4 class=\"color-2 important\">2.1.Creazione di una linea a media e alta energia (235 MeV)<\/h4>\n<p>Nell\u2019ambito del programma di ricerca nazionale di radioterapia con particelle pesanti, denominato \u2018France Hadron\u2019, sar\u00e0 attivata entro la fine del 2017 (cfr. programma di seguito) una linea di fasci dedicata alla ricerca. Questa linea di fasci, detta \u201cLinea R&amp;D\u201d, accoglier\u00e0 un team di ricercatori sul tema della terapia protonica, in particolare nei campi della contaminazione neutronica e dell\u2019imaging protonico. Si apre dunque un vasto campo d\u2019investigazione sia per la fisica che per la ricerca medica, con applicazioni dirette nei campi della radioterapia. Le tematiche sviluppate attorno alla linea di ricerca saranno il prolungamento e l\u2019estensione dei lavori condotti a bassa energia.<\/p>\n<p><span class=\"color-2\">2.1 Ricerca clinica<\/span><\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li>\u2022 Nel corso del 2016 o 2017, inizier\u00e0 un trial clinico di fase IV che permetter\u00e0 di registrare tutti i dati di efficacia e tossicit\u00e0 dei pazienti trattati con protonterapia; alcuni trattamenti con protonterapia sono infatti realizzati solo a fronte del vantaggio dimostrato su computer della migliore distribuzione delle dosi, senza la necessit\u00e0 di condurre trial di fase I, II o III; la realizzazione di trial di fase IV permetter\u00e0 di confermare i dati simulati su computer. Tutti i pazienti trattati presso l\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia dovrebbero essere inclusi in un trial di fase IV.<\/li>\n<li>\u2022 Alcuni giovani adulti potrebbero usufruire di una protonterapia allo scopo di diminuire notevolmente la dose d\u2019irradiazione al cuore e il rischio di tumori radioindotti (ad esempio, malattia di Hodgkin, carcinoma della mammella); saranno inclusi in un trial clinico di fase IV.<\/li>\n<li>\u2022 Molti bambini trattati per un tumore nel mondo sono inclusi in studi clinici allo scopo di definire le migliori strategie terapeutiche; presso l\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia sono in corso diversi studi, in particolare nell\u2019ambito della gestione degli ependimomi (International Society of Paediatric Oncology (SIOP) EP II) e dei medulloblastomi (SIOP PNET 5).<\/li>\n<li>\u2022 In futuro, saranno testati nuovi schemi d\u2019irradiazione con protonterapia per indicazioni non classiche, nell\u2019ambito di studi di fase I\/II o III.<\/li>\n<li>\u2022 L&#8217;avvio di studi comparativi protoni\/fotoni con ricorso a tutte le tecniche di rilascio della dose (SFUD, IMPT\/CK, Tomotherapy, VMAT) sulla base dei dati faciliteranno lo scambio e la condivisione dei dati dosimetrici tra il CAL ed i partner clinici di FranceHadron (CHUG, CLB, CFB, ICPO&#8230;). Il monitoraggio clinico dei pazienti potrebbe essere previsto a partire da questa stessa banca dati.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"color-2\">2.2 Ricerca nel campo della fisica<\/span><\/p>\n<p>Le ricerche nel campo della fisica si concentreranno attorno a 7 tematiche:<\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li>\u2022 Le sonde di percorso<\/li>\n<li>\u2022 Il monitoraggio degli organi in movimento per la terapia<\/li>\n<li>\u2022 L&#8217;imaging protonico<\/li>\n<li>\u2022 La dosimetria in vivo<\/li>\n<li>\u2022 La dose dovuta ai neutroni secondari<\/li>\n<li>\u2022 La dose assoluta<\/li>\n<li>\u2022 La simulazione Monte-Carlo per la pianificazione della terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando \u00e8 coinvolto il Centro Antoine Lacassagne, quest\u2019ultimo si avvale della collaborazione dello staff di ricerca R2TI, il cui sviluppo dovrebbe estendersi con l\u2019implementazione della protonterapia ad alta energia:<\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li>\u2022 La necessit\u00e0 di aumentare la precisione lungo il percorso dei protoni allo scopo di ridurre i margini attorno ai volumi trattati motiva la ricerca orientata alle sonde di percorso. Diversi laboratori dell&#8217;IN2P3 impegnati nell&#8217;ANR France Hadron (LPC Clermont-Ferrand, IPNL Lione, CREATIS Lione, LPSC Grenoble, LPC Caen, LPHC Strasburgo, Laboratorio Louis Le Prince Ringuet del politecnico&#8230;) e pi\u00f9 particolarmente nel progetto ProtoBeamLine implementeranno alcune sperimentazioni allo scopo di affinare le misure del percorso con la misura PET, Gamma-Prompt, camera Compton&#8230; \u00c8 in fase di studio un\u2019altra sperimentazione di sonda del percorso con misura ionoacustica con l\u2019Universit\u00e0 di Monaco di Baviera.<\/li>\n<li>\u2022 Per il movimento degli organi e la loro terapia con margini ridotti sono in fase di elaborazione progetti grazie all\u2019acquisizione di una TAC 4D da parte del CAL e lo sviluppo di progetti di ricerca con la societ\u00e0 Catalist o ancora il laboratorio LIRIS dell&#8217;Universit\u00e0 di Lione.<\/li>\n<li>\u2022 L&#8217;imaging protonico, come mezzo di determinazione del percorso o d\u2019imaging del paziente, continuer\u00e0 ad essere studiato in seguito a una prima tesi di laurea in fisica sull\u2019argomento, condotta presso il CAL. Sono inoltre impegnati sull\u2019argomento i team del LPHC di Strasburgo e dell&#8217;IPNL e CREATIS di Lione.<\/li>\n<li>\u2022 Per la misura della dose in vivo, per la quale non esiste veramente un sistema funzionale, saranno previsti studi derivati dalle misure di sonde di percorso con particelle non caricate (neutroni, protoni) con l\u2019IPNL, come il prolungamento del progetto gammaDosi condotto a bassa energia.<\/li>\n<li>\u2022 La dose dovuta ai neutroni secondari continuer\u00e0 ad essere studiata nell\u2019ambito di una collaborazione CAL, ICPO, IRSN che ha prodotto gi\u00e0 diverse tesi di laurea in fisica.<\/li>\n<li>\u2022 La dose protone nel suo versante assoluto sar\u00e0 studiata con misure calorimetriche nell\u2019ambito di un progetto che riunisce il CAL, MEDAUSTRON, l&#8217;universit\u00e0 di Louvain e l\u2019NHC di Londra.<\/li>\n<li>\u2022 Il confronto delle pianificazioni dosimetriche fatte dal sistema RaySearch con quelle prodotte da codici di calcolo Monte-Carlo sar\u00e0 condotto dal team del CAL, probabilmente associato ai progettisti di FLUKA (contatti in corso).<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"color-2\">2.3 Ricerca nel campo della radiobiologia<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>Diverse \u00e9quipe di ricercatori hanno iniziato lavori su tematiche varie, analizzando in particolare i tumori della sfera ORL, ma anche concentrandosi sui tumori pediatrici e l\u2019imaging e le diverse tecniche in grado di aumentare la radiosensibilit\u00e0 delle cellule tumorali.<\/p>\n<p>Pertanto, oltre ai lavori relativi ai VEGF come traccianti del potenziale metastatico dei tumori, proseguono i lavori a bassa energia condotti dall&#8217;IRCAN ed il CAL, 2 assi emergenti per la ricerca nel campo della Radiobiologia:<\/p>\n<ul class=\"puce\">\n<li>\u2022 Progetto di ricerca PALIPEDIA sui tumori pediatrici, in collaborazione con la Fondation Flavien ed il Centro Scientifico del Principato di Monaco.<\/li>\n<li>\u2022 La Fondation Flavien, creata dal sig. Maccario a Monaco (http:\/\/www.fondationflavien.com), ha lo scopo di promuovere la salute dei bambini; ha permesso di sovvenzionare il Centro Scientifico monegasco (direttore: Gilles Pag\u00e8s) allo scopo di avviare una ricerca sui tumori pediatrici.<\/li>\n<li>\u2022 In collaborazione con Gustave Roussy, saranno messe in coltura linee di cellule tumorali pediatriche in piastre di P\u00e9tri e saranno anche attuati modelli di xenotrapianto.<\/li>\n<li>\u2022 Diverse terapie antiangiogeniche, antinfiammatorie e immunitarie saranno testate allo scopo di aumentare l\u2019efficacia delle terapie sistemiche attuali.<\/li>\n<li>\u2022 Sar\u00e0 inoltre valutata la reazione delle cellule alla radioterapia con fotoni e protoni, in particolare a livello delle citochine secrete dopo irradiazione.<\/li>\n<li>\u2022 In collaborazione con lo staff TIRO (UMR E 4320), sviluppo di una nuova tecnica di imaging e di tecniche per incrementare l\u2019efficacia della protonterapia (nanoparticelle).<\/li>\n<li>\u2022 \u00c8 stato avviato un progetto di sviluppo di imaging PIXE ad alta energia per realizzare analisi di composizione elementare 2D o 3D a pressione atmosferica; questo progetto coinvolge fisici del Centro Antoine Lacassagne e del CEA di Saclay.<\/li>\n<li>\u2022 Un altro progetto \u00e8 stato avviato per aumentare la radiosensibilit\u00e0 delle cellule tumorali bersagliate dalla protonterapia, utilizzando nanoparticelle innovative sviluppate da chimici del CEA di Saclay e dell\u2019Istituto di Chimica di Nizza. Questa strategia mira ad aumentare l\u2019efficacia dell\u2019irradiazione con il vantaggio di mantenere l\u2019effetto localizzato al sito trattato e quindi con minor conseguenze sui tessuti sani circostanti la lesione.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"text-center\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-112\" src=\"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/r-et-d.jpg\" alt=\"r-et-d\" width=\"650\" height=\"493\" srcset=\"https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/r-et-d.jpg 650w, https:\/\/www.protontherapie.fr\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/r-et-d-300x228.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><\/figure>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"block-quipes-medicales\" class=\"accordion\" data-accordion=\"\">\n<div data-control=\"\">\n<h3 id=\"equipes-medicales-click\">Le \u00e9quipe mediche<\/h3>\n<\/div>\n<div data-content=\"\">\n<article id=\"equipes-medicales\" class=\"more\">\n<p class=\"top bottom\"><span class=\" color-1\"><br \/>\nReferente Protonterapia adulti: Dott. J\u00e9r\u00f4me DOYEN<br \/>\nReferente Protonterapia pediatrica: Dott. Pierre-Yves BONDIAU<\/span><\/p>\n<div class=\"col-md-6\">\n<h4 class=\"color-1\">Radioterapisti :<\/h4>\n<p>Dr D\u00e9borah ALOI<br \/>\nDr Pierre-Yves BONDIAU<br \/>\nPr J\u00e9r\u00f4me DOYEN<br \/>\nDr Ana\u00efs GROULIER<br \/>\nPr Jean-Michel HANNOUN-LEVI<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<h4 class=\"color-1\">FISICA MEDICA :<\/h4>\n<p>Responsabile: Jo\u00ebl HERAULT<br \/>\nGa\u00eblle ANGELLIER<br \/>\nClaudine COLNARD<br \/>\nBaptiste L\u2019HOMEL<br \/>\nJo\u00ebl HERAULT<br \/>\nDaniel MANEVAL<br \/>\nWalid OUAKKAD<br \/>\nMarie VIDAL<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<h4 class=\"color-1\">Anesth\u00e9sistes :<\/h4>\n<p>Dr Pierre-Henri KOULMANN<br \/>\nDr Lucas OPITZ<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<p><strong>Contatti :<\/strong> l\u2019Institut M\u00e9diterran\u00e9en de Protonth\u00e9rapie <a href=\"tel:+33(0)492031080 \">: +33 (0)4 92 03 10 84<br \/>\n<\/a><br \/>\n<strong>O tramite e-mail all\u2019indirizzo :<\/strong> <a href=\"mailto:protontherapie@nice.unicancer.fr\">protontherapie@nice.unicancer.fr<\/a><\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia? 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