{"id":793,"date":"2017-04-21T15:29:28","date_gmt":"2017-04-21T14:29:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/?page_id=793"},"modified":"2017-05-04T17:46:36","modified_gmt":"2017-05-04T16:46:36","slug":"tumori-della-cavita-nasale-della-base-cranica-cordomi-e-condrosarcomi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/tumori-della-cavita-nasale-della-base-cranica-cordomi-e-condrosarcomi\/","title":{"rendered":"\fTumori della cavit\u00e0 nasale, della base cranica, cordomi e condrosarcomi"},"content":{"rendered":"
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Description<\/h3>\n<\/div>\n
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\nI tumori che appaiono alla base del cranio (sull\u2019osso), o nella cavit\u00e0 nasale o vicino al seno nasale (cavit\u00e0 ossee a livello del viso), sono molto rari. Non sono facilmente operabili, in genere, o quando lo sono, il chirurgo non \u00e8 in grado di eliminare completamente la massa tumorale, senza lasciare importanti postumi.\n<\/p>\n

\nQuesti carcinomi presentano inoltre la particolarit\u00e0 di essere molto resistenti alla radioterapia e richiedono dosi elevate. La terapia protonica, pi\u00f9 precisa della radioterapia convenzionale, pu\u00f2 fare la differenza per questi tumori che si trovano spesso accanto ad organi sani, molto sensibili a forti dosi d\u2019irradiazione.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Svolgimento del trattamento con protonterapia
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Consultazione, simulazione della terapia su computer, riunione di concertazione pluridisciplinare
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Ogni paziente \u00e8 ricevuto in consultazione dall\u2019oncologo radioterapista allo scopo di raccogliere tutte le informazioni cliniche, radiologiche ed istologiche, per presentare in seguito il caso in riunione di concertazione pluridisciplinare (RCP), allo scopo di validare o no l\u2019indicazione di protonterapia.\n<\/p>\n

Ad esclusione di un\u2019indicazione clinica evidente e prima della consultazione, pu\u00f2 essere realizzata una simulazione della terapia su computer, allo scopo di valutare l\u2019entit\u00e0 del beneficio della terapia protonica rispetto ad una radioterapia convenzionale con fotoni o elettroni. Infatti, \u00e8 possibile che la terapia convenzionale sia idonea e che non sia necessario ricorrere alla protonterapia.\n<\/p>\n

Per simulare la terapia, si ricorre ad una TAC, denominata TAC di centratura, della regione da trattare, nella posizione in cui sar\u00e0 somministrato il trattamento. Questa TAC potr\u00e0 richiedere l\u2019iniezione di un prodotto di contrasto. Per immobilizzare perfettamente la zona trattata, si ricorrer\u00e0 ad una maschera di plastica, ad esempio per i bersagli a livello del cranio. Non si tratta di una TAC diagnostica, permette per\u00f2 di raccogliere immagini su cui saranno disegnate a cura del medico radioterapista la zona da trattare e le zone da evitare. Successivamente, saranno simulati su computer il programma terapeutico e la migliore combinazione di fasci d\u2019irradiazione, per irradiare al meglio il tumore, evitando il pi\u00f9 possibile i tessuti sani circostanti la lesione.
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\u00c8 realizzata una TAC di centratura allo scopo di raccogliere le immagini su cui saranno disegnate le zone da trattare e quelle da evitare. Come nell\u2019esempio a lato, a volte \u00e8 utilizzata una maschera per immobilizzare le lesioni a livello della testa per trattare sempre il paziente nella stessa posizione. Per gli altri bersagli (a livello del torace o dell\u2019addome, ad esempio), si ricorre a tatuaggi della dimensione di un neo. Grazie a questi punti di riferimento o indicazioni sulla maschera, \u00e8 possibile utilizzare dei laser, che verranno posizionati sui tatuaggi o sulla maschera, per potersi riposizionare correttamente e potersi reperire perfettamente rispetto alla zona da trattare.
\n<\/figcaption>\"scan-reperage\"
\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n

\nIn caso di chemioterapia, \u00e8 prevista una consultazione a Nizza e\/o nella citt\u00e0 d\u2019origine per l\u2019avvio della chemioterapia qualora sia indicata nel corso della radioterapia. <\/p>\n

Avvio della terapia
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\nLa dose totale dell\u2019irradiazione da erogare \u00e8 divisa in molteplici piccole dosi, generalmente da 1,8 a 2 Gy. Queste dosi sono erogate quotidianamente (una dose al giorno), tranne il fine settimana ed i giorni festivi. La durata totale della terapia \u00e8 quindi di diverse settimane (da 1 mese a 1 mese \u00bd). Il paziente \u00e8 ricevuto una volta alla settimana da un medico, o con maggior frequenza se necessario, per individuare e trattare gli eventuali sintomi dovuti all\u2019irradiazione. I pazienti sono anche ricevuti da un medico a Nizza o presso il centro referente alcune settimane dopo la somministrazione della terapia, per una visita di controllo\/follow-up, allo scopo di sorvegliare la tolleranza a breve termine del trattamento.
\n.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Effetti collaterali
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\nGli effetti collaterali dipendono dalla regione anatomica trattata e dalla sensibilit\u00e0 di ciascuno, che non \u00e8 prevedibile. Alcuni pazienti non percepiranno alcun effetto collaterale, mentre altri potranno sviluppare diversi sintomi. L\u2019elenco fornito di seguito non pretende in alcun modo di essere esauriente, poich\u00e9 gli effetti collaterali possono essere diversi secondo il volume e la posizione della lesione tumorale. Queste differenze sono illustrate dal medico radioterapista in sede di consultazione e la comparsa di effetti collaterali potr\u00e0 essere correttamente valutata dopo la realizzazione della dosimetria. <\/p>\n

\nLe complicanze che possono apparire nel corso dell\u2019irradiazione dei tumori del seno nasale, della base cranica, dei cordomi e condrosarcomi sono elencati di seguito:\n<\/p>\n

\n     – stanchezza, mal di testa,
\n     – infiammazione della bocca, con perdita transitoria del gusto in alcuni casi,
\n     – diminuzione della saliva, possibile apparizione di carie dovuta a una diminuzione cronica della saliva con, in casi rari, possibile frattura spontanea della mascella in seguito a cure dentali nella regione irradiata, anche molti anni dopo la terapia (le cure dentali in questi casi devono essere fatte prima di qualsiasi irradiazione),
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\n     – possibile lesione del centro che controlla gli ormoni (sessuali, della tiroide, cortisolo, ormone della crescita) secondo l\u2019ubicazione della neoplasia,
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\n      – in caso di localizzazione vicino a nervi, possibile lesione di questi ultimi allo scopo di aumentare al massimo le possibilit\u00e0 di controllo tumorale; spesso, queste lesioni nervose sono provocate comunque dalla progressione locale del tumore; secondo i nervi colpiti, possibile diminuzione della vista, dell\u2019udito, della sensibilit\u00e0 o della motricit\u00e0 del viso, ecc…<\/p>\n

\n     – possibili difficolt\u00e0 a deglutire a causa della necessit\u00e0 d\u2019irradiare i muscoli della deglutizione, con conseguenti disfagie,
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\n     – rarissima apparizione di disturbi vascolari anni dopo, con possibile incidente cerebrovascolare (ictus) o comparsa di tumori radioindotti; il rischio di tali tossicit\u00e0 \u00e8 diminuito con l\u2019utilizzo di protoni.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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