{"id":791,"date":"2017-04-21T15:15:24","date_gmt":"2017-04-21T14:15:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/?page_id=791"},"modified":"2017-05-04T17:43:31","modified_gmt":"2017-05-04T16:43:31","slug":"tumori-pediatrici","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/tumori-pediatrici\/","title":{"rendered":"Tumori pediatrici"},"content":{"rendered":"
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Descrizione
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Come per i tumori nell\u2019adulto, i tumori pediatrici possono essere trattati mediante chirurgia, chemioterapia e\/o radioterapia, secondo il tipo di carcinoma, con tassi elevati di guarigione.
\nUn migliaio di bambini circa usufruisce di una radioterapia in Francia, ogni anno. Per 300-500 di loro, potrebbe essere valutata una protonterapia.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Svolgimento del trattamento con protonterapia
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Consultation, simulation du traitement sur ordinateur, r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire<\/strong><\/p>\n

Chaque patient sera vu en consultation par l’oncologue radioth\u00e9rapeute afin de collecter l’ensemble des informations cliniques, radiologiques et histologiques pour ensuite pr\u00e9senter le dossier en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) afin de valider ou pas l’indication de protonth\u00e9rapie.<\/p>\n

Consultazione, simulazione della terapia su computer, riunione di concertazione pluridisciplinare.
\nOgni paziente \u00e8 ricevuto in consultazione dall\u2019oncologo radioterapista allo scopo di raccogliere tutte le informazioni cliniche, radiologiche ed istologiche, per presentare in seguito il caso in riunione di concertazione pluridisciplinare (RCP), allo scopo di validare o no l\u2019indicazione di protonterapia.
\nAd esclusione di un\u2019indicazione clinica evidente e prima della consultazione, pu\u00f2 essere realizzata una simulazione della terapia su computer, allo scopo di valutare l\u2019entit\u00e0 del beneficio della terapia protonica rispetto ad una radioterapia convenzionale con fotoni o elettroni. Infatti, \u00e8 possibile che la terapia convenzionale sia idonea e che non sia necessario procedere ad una protonterapia.
\nPer simulare la terapia, si ricorre ad una TAC, denominata TAC di centratura, della regione da trattare, nella posizione in cui sar\u00e0 somministrato il trattamento. Questa TAC potr\u00e0 richiedere l\u2019iniezione di un prodotto di contrasto. Per immobilizzare perfettamente la zona trattata, si ricorrer\u00e0 ad una maschera di plastica, ad esempio per i bersagli a livello del cranio. Non si tratta di una TAC diagnostica, permette per\u00f2 di raccogliere immagini su cui saranno disegnate a cura del medico radioterapista la zona da trattare e le zone da evitare. Successivamente, saranno simulati su computer il programma terapeutico e la migliore combinazione di fasci d\u2019irradiazione per irradiare al meglio il tumore, evitando il pi\u00f9 possibile i tessuti sani circostanti la lesione.\n<\/p>\n

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\u00c8 realizzata una TAC di centratura allo scopo di raccogliere le immagini su cui saranno disegnate le zone da trattare e quelle da evitare. Come nell\u2019esempio a lato, a volte \u00e8 utilizzata una maschera per immobilizzare le lesioni a livello della testa per trattare sempre il paziente nella stessa posizione. Per gli altri bersagli (a livello del torace o dell\u2019addome, ad esempio), si ricorre a tatuaggi della dimensione di un neo. Grazie a questi punti di riferimento o indicazioni sulla maschera, \u00e8 possibile utilizzare dei laser, che verranno posizionati sui tatuaggi o sulla maschera, per potersi riposizionare correttamente e potersi reperire perfettamente rispetto alla zona da trattare.
\n.<\/figcaption>\"scan-reperage\"<\/p>\n<\/figure>\n<\/div>\n

Per i bambini, \u00e8 prevista una consultazione con i genitori\/tutori e il bambino presso l\u2019anestesista, nella citt\u00e0 d\u2019origine o a Nizza, se \u00e8 necessaria un\u2019anestesia per tutte le tappe del trattamento. Il giorno della consultazione con l\u2019oncologo radioterapista, la terapia sar\u00e0 presentata al bambino in modo divertente (con disegni, visita della sala di trattamento). In caso di chemioterapia, \u00e8 prevista una consultazione a Nizza e\/o nella citt\u00e0 d\u2019origine per l\u2019avvio della chemioterapia qualora sia indicata nel corso della radioterapia.\n<\/p>\n

\fAvvio della terapia
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La dose totale dell\u2019irradiazione da erogare \u00e8 divisa in molteplici piccole dosi, generalmente da 1,8 a 2 Gy. Queste dosi sono erogate quotidianamente (una dose al giorno), tranne il fine settimana ed i giorni festivi. La durata totale della terapia \u00e8 quindi di diverse settimane (da 1 mese a 1 mese \u00bd). Il paziente \u00e8 ricevuto una volta alla settimana da un medico, o con maggior frequenza se necessario, per individuare e trattare gli eventuali sintomi dovuti all\u2019irradiazione. I pazienti sono anche ricevuti da un medico a Nizza o presso il centro referente alcune settimane dopo la somministrazione della terapia, per una visita di controllo\/follow-up, allo scopo di sorvegliare la tolleranza a breve termine del trattamento.\n<\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La preparazione alla protonterapia pediatrica
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\u00c8 importante preparare il bambino al trattamento con protonterapia a causa dell\u2019ansiet\u00e0 provocata sia nei genitori, sia nel piccolo paziente dalla terapia stessa e dall\u2019allontanamento dal proprio domicilio. \u00c8 necessario fornire informazioni chiare, comprensibili e adatte all\u2019et\u00e0 del bambino. I timori dei bambini dipendono dalla loro et\u00e0, dalla loro personalit\u00e0 e dal trattamento cui devono sottoporsi.\n<\/p>\n

Abitualmente, i bambini piccoli hanno pi\u00f9 paura di essere separati dai genitori, mentre i bambini pi\u00f9 grandi hanno pi\u00f9 paura del dolore. Alcuni adolescenti non solo hanno paura del dolore, ma hanno anche difficolt\u00e0 a riconoscere questa paura. Possono essere a disagio se la terapia coinvolge le parti genitali. <\/p>\n

I bambini che hanno bisogno di un\u2019anestesia generale per la somministrazione della terapia possono non comprendere il sonno \u201cspeciale\u201d associato all\u2019anestesia e devono essere rassicurati. I bambini pi\u00f9 grandi e gli adolescenti possono preoccuparsi anche dei postumi dopo la seduta. \u00c8 importante discutere, riconoscere i timori e le sensazioni del piccolo paziente. Ci\u00f2 \u00e8 particolarmente vero se la paura \u00e8 latente o se il bambino ha vissuto una cattiva esperienza in precedenza. In questo caso, il bambino pu\u00f2 usufruire dell\u2019accompagnamento dello psicologo della nostra \u00e9quipe medica.\n<\/p>\n

Preparazione dei genitori
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Alcuni genitori pensano che non sia necessario parlare della terapia e del suo svolgimento. Tuttavia, i bambini hanno bisogno di ricevere informazioni chiare ed oneste. Molti bambini sono in grado di affrontare il dolore, il rumore delle macchine o posizioni poco confortevoli quando sanno cosa succede e per quanto tempo durer\u00e0. Fornire queste informazioni in anticipo pu\u00f2 aiutare il bambino a mantenere la calma durante la seduta. <\/p>\n

Il nostro staff e il nostro psicologo possono aiutarvi a trovare le parole giuste per spiegare la terapia e aiutare il bambino a comprendere cosa sta accadendo.\n<\/p>\n

\u00c8 naturale essere preoccupati se il proprio bambino soffre o \u00e8 inquieto. Prendete il tempo necessario per informarvi maggiormente sulla terapia protonica e prepararvi da un punto divista emozionale. Sapere cosa vi aspetta vi aiuter\u00e0 a mantenere la calma ed a sostenere il vostro bambino. Chiedete quale parte della terapia pu\u00f2 essere impressionante e quali misure saranno adottate per garantire il comfort del piccolo paziente. Il nostro staff e il nostro psicologo vi aiuteranno ad apprendere meglio la situazione. In alcuni casi, sar\u00e0 possibile rimanere accanto al bambino nella sala dove si svolge il trattamento, prima della fase di trattamento propriamente detta.\n<\/p>\n

Preparazione del bambino
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I bambini di pi\u00f9 di 2 anni devono ricevere tutte le informazioni che desiderano sulla terapia. Naturalmente, la conversazione con il bambino deve essere adeguata alla sua et\u00e0 ed al suo livello di comprensione. Siate onesti e aperti, ma evitate le descrizioni grafiche che possono spaventare. Sappiate riconoscere i segnali che indicano che il bambino ha ricevuto informazioni sufficienti. Il nostro staff e il nostro psicologo possono proporre al bambino, se lo desidera, di giocare a riprodurre la terapia con un orsacchiotto di pelouche o una bambola grazie a un modellino. A casa, potete ripetere la terapia con il bambino, tenuto conto della durata durante la quale si svolger\u00e0 e della posizione in cui deve rimanere il bambino. \u00c8 importante, per quanto possibile, comprendere che i bambini contano sul supporto dei loro genitori e desiderano che rimangano il pi\u00f9 possibile accanto a loro. <\/p>\n

Durante la terapia
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\u00c8 possibile organizzare con il bambino un programma terapeutico che preveda i giorni di trattamento e determinare ad esempio chi lo accompagner\u00e0 durante le sedute d\u2019irradiazione. Accertatevi di discutere di questo programma con un membro dello staff sanitario, per verificare che non interferisca con la terapia. Ecco qualche consiglio per aiutare il vostro bambino a rimanere il pi\u00f9 tranquillo possibile durante le sedute: portare con s\u00e9 la propria musica su CD, un DVD o un libro su CD da ascoltare durante la terapia (la nostra sala \u00e8 dotata di impianto multimedia), proporre al bambino un obiettivo realizzabile, dire al bambino che \u00e8 normale piangere, ma che il suo compito \u00e8 stare calmo ed immobile durante tutta la terapia.<\/p>\n

Dopo la terapia, noterete forse cambiamenti nel comportamento del bambino. Alcuni possono presentare una regressione rispetto alla loro et\u00e0. Altri avranno bisogno che i genitori rimangano vicini e si separeranno da loro pi\u00f9 difficilmente di prima. Queste reazioni sono comuni e scompaiono di solito con il tempo. Bisogna riconoscere le frustrazioni del bambino legate alla terapia, ma \u00e8 importante continuare a proporre attivit\u00e0 adatte alla sua et\u00e0, conformarsi alla routine e mantenere un comportamento regolare in famiglia.\n<\/p>\n

Messaggi chiave:
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\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – La preparazione all\u2019irradiazione pu\u00f2 contribuire a ridurre lo stress e l\u2019ansiet\u00e0 sia per i genitori, sia per i bambini.
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Potere aiutare il vostro bambino adattando le informazioni sulla terapia in funzione della sua et\u00e0 e del suo livello di comprensione.
\n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – Sarete affiancati ad ogni tappa dal nostro staff e dal nostro psicologo.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Effetti collaterali
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Gli effetti collaterali dipendono dalla regione anatomica trattata e dalla sensibilit\u00e0 di ciascuno, che non \u00e8 prevedibile. Alcuni pazienti non percepiranno alcun effetto collaterale, mentre altri potranno sviluppare diversi sintomi. L\u2019elenco fornito di seguito non pretende in alcun modo di essere esauriente, poich\u00e9 gli effetti collaterali possono essere diversi secondo il volume e la posizione della lesione tumorale. Queste differenze sono illustrate dal medico radioterapista in sede di consultazione e la comparsa di effetti collaterali potr\u00e0 essere correttamente valutata dopo la realizzazione della dosimetria.\n<\/p>\n

Per i tumori della testa:
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\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0– durante la radioterapia: perdita di capelli, stanchezza, nausea, mal di testa, raramente crisi d\u2019epilessia o disturbi della sensibilit\u00e0 o della motricit\u00e0, in generale reversibili e gestibili,
\n– nei mesi e anni successivi: possibili squilibri ormonali, disturbi intellettuali minimi, rarissimi disturbi vascolari o tumori radioindotti, il cui rischio diminuisce con il ricorso alla protonterapia. <\/p>\n

Per le altre regioni, tutti i sintomi soggiacenti possono comparire sia durante la radioterapia che molto tempo dopo:
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\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – tumori vicini ai polmoni e all\u2019esofago: stanchezza, difficolt\u00e0 a deglutire (dolore, blocco), con possibile dimagrimento, tosse, catarro, difficolt\u00e0 respiratorie d\u2019intensit\u00e0 minima e reversibile,
\n– tumori dell\u2019addome: astenia, nausea, diarrea,
\n– tumori del bacino: bruciori durante la minzione, aumento della frequenza di minzione, dolori anali, diarree,
\n– tumori vicini alla cute: ustioni cutanee con arrossamenti, dolore, a volte ulcerazioni. <\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Descrizione Come per i tumori nell\u2019adulto, i tumori pediatrici possono essere trattati mediante chirurgia, chemioterapia e\/o radioterapia, secondo il tipo di carcinoma, con tassi elevati di guarigione. Un migliaio di bambini circa usufruisce di una radioterapia in Francia, ogni anno. Per 300-500 di loro, potrebbe essere valutata una protonterapia. 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