{"id":789,"date":"2017-04-21T14:57:38","date_gmt":"2017-04-21T13:57:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/?page_id=789"},"modified":"2019-02-15T11:21:26","modified_gmt":"2019-02-15T10:21:26","slug":"che-cosa-e-la-protonterapia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/it\/che-cosa-e-la-protonterapia\/","title":{"rendered":"Che cosa \u00e9 la protonterapia ?"},"content":{"rendered":"
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Presentazione generale<\/h3>\n<\/div>\n
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La protonterapia \u00e8 una tecnica di trattamento dei tumori, esattamente come la chirurgia e la chemioterapia.
\nIl trattamento con protonterapia corrisponde ad una forma particolare di radioterapia che pu\u00f2 essere utilizzata da sola o in associazione con la chirurgia e la chemioterapia, secondo la tipologia di carcinoma.
\nIn generale, la radioterapia \u00e8 una tecnica che consiste nel bersagliare il tumore con radiazioni ionizzanti (o \u201craggi\u201d). Il paziente \u00e8 posizionato sotto una macchina che rilascia le radiazioni nel punto desiderato. Nel corso di una seduta di radioterapia, durante l\u2019erogazione dei raggi, il paziente non prova alcun dolore, esattamente come nel corso di un esame radiologico (TAC, IRM, radiografia). I sintomi legati all\u2019irradiazione compaiono solo dopo qualche giorno e sono d\u2019intensit\u00e0 da minima a moderata. Secondo i casi, \u00e8 possibile che l\u2019irradiazione comporti sintomi importanti, comunque sempre prevedibili e la cui guarigione senza postumi pu\u00f2 essere anticipata.<\/p>\n

In questi ultimi decenni, le tecniche di radioterapia si sono nettamente migliorate, permettendo la guarigione di molte neoplasie a fronte di una costante diminuzione della tossicit\u00e0, ma soprattutto si \u00e8 diffuso l\u2019utilizzo del trattamento con particelle di protoni (si parla allora di protonterapia o adroterapia), invece di particelle di fotoni o di elettroni.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Vantaggi del trattamento con protonterapia rispetto alle altre tecniche: descrizione del “picco di Bragg”<\/h3>\n<\/div>\n
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I fasci di protoni presentano il netto vantaggio rispetto alle altre particelle di rilasciare la dose a livello del tumore, senza irradiare i tessuti al di l\u00e0 della lesione, permettendo di diminuire le tossicit\u00e0 rispetto alle particelle utilizzate di routine:<\/p>\n

\"pic-de-bragg\"
Lo schema sopra riportato mostra il rilascio dell\u2019energia (irradiazione) secondo il tipo di particella (elettroni, fotoni o protoni). Al di l\u00e0 del rilascio di energia massimo per i protoni, scompare completamente l\u2019irradiazione e, contrariamente agli elettroni ed ai fotoni, il profilo dell\u2019erogazione della dose descrive un picco denominato \u201cpicco di Bragg”. La dose massima \u00e8 depositata nel tumore. Grazie alle loro propriet\u00e0 fisiche, i protoni non vanno al di l\u00e0 della lesione (in alto a destra), contrariamente alle particelle pi\u00f9 classiche (in basso a destra).<\/figcaption><\/figure>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Svolgimento del trattamento con protonterapia<\/h3>\n<\/div>\n
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Consultazione, simulazione della terapia su computer, riunione di concertazione pluridisciplinare
\nOgni paziente \u00e8 ricevuto in consultazione dall\u2019oncologo radioterapista allo scopo di raccogliere tutte le informazioni cliniche, radiologiche ed istologiche, per presentare in seguito il caso in riunione di concertazione pluridisciplinare (RCP), allo scopo di validare o no l\u2019indicazione di protonterapia.<\/p>\n

Il caso potr\u00e0 essere discusso in riunione di concertazione pluridisciplinare prima della consultazione con il radioterapista, allo scopo di accelerare le procedure e se tutti gli elementi del fascicolo lo consentono.Ad esclusione di un\u2019indicazione clinica evidente e prima della consultazione, pu\u00f2 essere realizzata una simulazione della terapia su computer, allo scopo di valutare l\u2019entit\u00e0 del beneficio della terapia protonica rispetto ad una radioterapia convenzionale con fotoni o elettroni. Infatti, \u00e8 possibile che la terapia convenzionale sia idonea e che non sia necessario procedere ad una protonterapia.<\/strong><\/p>\n

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\"scan-reperage\"
\u00c8 realizzatauna TAC di centratura allo scopo di raccogliere le immagini su cui saranno disegnate le zone da trattare e quelle da evitare. A volte \u00e8 utilizzata una maschera per immobilizzare le lesioni a livello della testa per trattare sempre il paziente nella stessa posizione. Per gli altri bersagli (a livello del torace o dell\u2019addome, ad esempio), si ricorre a tatuaggi della dimensione di un neo. Grazie a questi punti di riferimento o indicazioni sulla maschera, \u00e8 possibile utilizzare dei laser, che verranno posizionati sui tatuaggi o sulla maschera, per potersi riposizionare correttamente e potersi reperire perfettamente rispetto alla zona da trattare.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

Per i bambini:<\/span><\/p>\n

\u00c8 prevista una consultazione con i genitori\/tutori e il bambino presso l\u2019anestesista, nella citt\u00e0 d\u2019origine o a Nizza, se \u00e8 necessaria un\u2019anestesia per tutte le tappe del trattamento. Il giorno della consultazione con l\u2019oncologo radioterapista, la terapia sar\u00e0 presentata al bambino in modo divertente (con disegni, visita della sala di trattamento). Per saperne di pi\u00f9 sul percorso di gestione del bambino, clicca qui.<\/a><\/p>\n

In caso di chemioterapia :<\/span><\/p>\n

\u00c8 prevista una consultazione a Nizza e\/o nella citt\u00e0 d\u2019origine per l\u2019avvio della chemioterapia qualora sia indicata nel corso della radioterapia.<\/p>\n

TAC di centratura, calcolo del programma terapeutico
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In caso di convalida dell\u2019indicazione di protonterapia, il paziente potr\u00e0 effettuare la TAC di centratura nella settimana successiva la consultazione, o lo stesso giorno della consultazione se il fascicolo \u00e8 stato preliminarmente validato in sede di RCP.<\/p>\n

Per le lesioni target della testa e del collo, sar\u00e0 applicata una maschera di plastica sul viso che consentir\u00e0 di prenderne l\u2019impronta, come indicato sull\u2019immagine precedente. La maschera indurisce in pochi secondi e conserva la forma del viso, permettendo di trattare il paziente sempre nella stessa posizione. Per le altre lesioni (torace, ventre, bacino, braccia o gambe) si prende l\u2019impronta del corpo su appositi materassini, sempre per garantire il trattamento nella stessa posizione. Saranno inoltre tatuati sulla pelle punti di riferimento, della dimensione di un neo, vicino alla lesione, e a destra e a sinistra della stessa, per poter posizionare sempre il paziente nella stessa posizione della TAC di centratura.
\nPer alcune situazioni cliniche, sar\u00e0 necessario un imaging di qualit\u00e0 (IRM cerebrale, PET-CT con 18-FDG risalente ad almeno un mese prima, TAC con iniezione di prodotti di contrasto) allo scopo di elaborare il programma terapeutico. Questi esami potranno essere realizzati nella citt\u00e0 d\u2019origine o a Nizza.
\nI fasci d\u2019irradiazione saranno posizionati su computer e sar\u00e0 simulata la migliore posizione di questi fasci allo scopo di bersagliare al massimo la lesione, evitando il pi\u00f9 possibile i tessuti sani circostanti. Questa simulazione inizier\u00e0 una volta disegnate tutte le lesioni ed i tessuti sani dall\u2019oncologo radioterapista. Il calcolo richiede un intervallo di 7 giorni.<\/p>\n

Terapia, alloggio
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Come per qualsiasi altra radioterapia, i pazienti sono ricevuti almeno una volta alla settimana da un oncologo radioterapista per discutere degli eventuali effetti collaterali. Saranno anche ricevuti su richiesta in caso di problemi.<\/p>\n

I pazienti provenienti da altre regioni possono soggiornare nelle immediate vicinanze dell\u2019unit\u00e0 di protonterapia, presso la Casa di Accoglienza “La Consolata”. Si tratta di una struttura di soggiorno detenuta dal Centro Antoine Lacassagne che consente di accogliere i pazienti e le persone che li accompagnano provenienti da tutto il mondo.
\nIl paziente usufruisce pertanto di una gestione globale e personalizzata durante la quale sono organizzate tutte le tappe del percorso: trasporto, alloggio, organizzazione delle cure, contatto con il medico curante, possibilit\u00e0 d\u2019interpretariato\u2026
\nLa Consolata si trova sulle colline di Nizza, a pochi minuti dall\u2019Istituto Mediterraneo di Protonterapia, in una cornice tranquilla e riposante, e gode di una vista panoramica sulla Baie des Anges.<\/p>\n

Per saperne di pi\u00f9
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Come per qualsiasi altra radioterapia, i pazienti sono ricevuti almeno una volta alla settimana da un oncologo radioterapista per discutere degli eventuali effetti collaterali. Saranno anche ricevuti su richiesta in caso di problemi.<\/p>\n

Per i pazienti pediatrici, grazie all\u2019Ospedale Pediatrico di Nizza-CHU Lenval specializzato in chirurgia, il CHU di Nizza-Ospedale l\u2019Archet e il suo Reparto di Oncologia-Ematologia ed il Centro Antoine Lacassagne, Polo nizzardo di radioterapia \u2013 unico istituto della regione in grado di trattare con radioterapia adulti e bambini \u2013 il territorio nizzardo \u00e8 in grado di proporre una gestione globale in rete dei bambini colpiti dal cancro.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La protonterapia \u00e8 adatta alla mia patologia?<\/h3>\n<\/div>\n
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La protonterapia <\/span>
\nprotonterapia non \u00e8 sempre adatta a tutte le situazioni cliniche, poich\u00e9 non \u00e8 sempre necessario ricorrere a questa tecnica molto precisa. Infatti, le tecniche classiche d\u2019irradiazione consentono spesso di trattare i tumori in eccellenti condizioni.
\nIn alcune situazioni cliniche, tuttavia, il ricorso alla protonterapia consente di diminuire le tossicit\u00e0 dovute all\u2019irradiazione, ma anche le tossicit\u00e0 a lungo termine (disturbi intellettuali, incidenti cerebrovascolari, tumori radioindotti, squilibri ormonali, ecc…).
\nLa protonterapia \u00e8 soprattutto utilizzata per diminuire le complicazioni legate alla radioterapia.
\nI principali carcinomi per i quali \u00e8 indicata tale terapia sono:<\/p>\n

– i tumori pediatrici<\/a>,
\n– i tumori della base cranica (cordomi, condrosarcomi, meningiomi)<\/a>,
\n– i tumori della cavit\u00e0 nasale,<\/a>,
\n– i tumori radioresistenti paraspinali o pelvici.<\/a><\/p>\n

Per i tumori dell\u2019occhio, clicca qui<\/a><\/p>\n

In funzione del volume e della posizione del tumore:
\n\u2192 la protonterapia sar\u00e0 evidentemente pi\u00f9 efficace,
\n\u2192 pu\u00f2 essere sufficiente la radioterapia convenzionale,
\n\u2192 a volte possono rimanere dei dubbi in merito alla capacit\u00e0 della protonterapia di erogare la dose in modo pi\u00f9 preciso; in questi casi, saranno confrontate le due terapie su computer per stabilire qual \u00e8 la migliore.<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Presentazione generale La protonterapia \u00e8 una tecnica di trattamento dei tumori, esattamente come la chirurgia e la chemioterapia. Il trattamento con protonterapia corrisponde ad una forma particolare di radioterapia che pu\u00f2 essere utilizzata da sola o in associazione con la chirurgia e la chemioterapia, secondo la tipologia di carcinoma. 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