{"id":373,"date":"2016-09-20T09:58:52","date_gmt":"2016-09-20T08:58:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/?page_id=373&lang=de"},"modified":"2016-09-20T10:14:57","modified_gmt":"2016-09-20T09:14:57","slug":"tumeurs-parachidiennes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/de\/tumeurs-parachidiennes\/","title":{"rendered":"Tumoren im Wirbels\u00e4ulenbereich"},"content":{"rendered":"
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Beschreibung<\/h3>\n<\/div>\n
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\nDiese Tumoren treten unmittelbar neben der Wirbels\u00e4ule auf. Sie sind selten und treten in Form von Chordomen, Chondrosarkomen, Sarkomen … auf. Im Allgemeinen sind sie nicht leicht zu operieren, oder wenn sie es sind, kann es sein, dass es dem Chirurgen nicht gelingt, das Tumorgewebe komplett zu entfernen, ohne dabei schwere Folgesch\u00e4den zu verursachen.\n<\/p>\n

\nDiese Tumoren weisen die Besonderheit auf, gegen die Strahlentherapie resistent zu sein, und erfordern hohe Strahlendosen. Die Protonentherapie, pr\u00e4ziser als die herk\u00f6mmliche Strahlentherapie, kann f\u00fcr Tumoren, die h\u00e4ufig neben dem gesunden Gewebe liegen, das sehr sensibel auf starke Bestrahlungen reagiert, einen gro\u00dfen Unterschied darstellen.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Ablauf der Behandlung<\/h3>\n<\/div>\n
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\u00c4rztliches Gespr\u00e4ch, Simulation der Behandlung auf dem Computer, fach\u00fcbergreifende Besprechung<\/strong><\/p>\n

Der Onkologe\/ Strahlentherapeut f\u00fchrt mit jedem Patienten ein Gespr\u00e4ch, um s\u00e4mtliche klinischen, radiologischen und histologischen Informationen zu sammeln. Anschlie\u00dfend legt er die Patientenakte in der interdisziplin\u00e4ren Besprechung vor, in der \u00fcber die Indikation zur Protonentherapie entschieden wird.<\/p>\n

Wenn keine andere offensichtliche klinische Indikation vorliegt und bevor das Gespr\u00e4ch stattfindet, l\u00e4sst sich anhand einer Computer-Simulation der geplanten Behandlung einsch\u00e4tzen, wie hoch der Nutzen der Protonentherapie gegen\u00fcber einer konventionellen Strahlentherapie mit Photonen oder Elektronen ist. Es ist auch m\u00f6glich, dass die konventionelle Behandlung geeignet und die Protonentherapie nicht notwendig ist.<\/span><\/p>\n

Zur Simulation der Behandlung wird ein Scan (ein sogenannter Lokalisierungs- oder \u00dcbersichts-Scan) der zu behandelnden Zone in der Behandlungsposition durchgef\u00fchrt. F\u00fcr diesen Scan kann das Einspritzen eines Kontrastmittels erforderlich sein. Um die zu behandelnde Zone perfekt zu fixieren, kann Material eingesetzt werden, wie z.B. eine Kunststoffmaske f\u00fcr Bestrahlungen am Kopf. Der \u00dcbersichts-Scan dient nicht der Diagnose, sondern zum Erstellen von Bildern, auf denen der Strahlentherapeut die Zonen eintr\u00e4gt, die zu behandeln sind und die auszusparen sind. Anschlie\u00dfend werden auf dem Computer der Behandlungsplan und die beste Kombination der Strahlenb\u00fcndel simuliert, um den Tumor gezielt zu bestrahlen und die umliegenden gesunden Gewebe m\u00f6glichst zu schonen.<\/span><\/p>\n

Mithilfe eines \u00dcbersichts-Scans werden Bilder erstellt, welche die Zonen zeigen, die zu behandeln sind und die auszusparen sind. W\u00e4hrend des Scans werden die zu behandelnden Hautzonen markiert. Die Markierungen sind nicht gr\u00f6\u00dfer als ein Leberfleck und dienen dazu, den Patienten stets in die gleiche Position zu bringen. Laser werden verwendet, um die Postion zu korrigieren und zur pr\u00e4zisen Ausrichtung auf die zu behandelnde Zone, indem diese Laser auf die Markierungspunkte ausgerichtet werden. Als Referenzbehandlung kann die Behandlung dienen, die der \u00fcberweisende Strahlentherapeut vorschl\u00e4gt, begleitet von dessen Konzept. Im Fall einer Chemotherapie findet ein Arztgespr\u00e4ch in Nizza und\/oder am Wohnort statt, um die Chemotherapie, wenn sie angezeigt ist, mit der Strahlentherapie zu kombinieren.\n<\/p>\n<\/div>\n

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Einleiten der Behandlung<\/h4>\n

Die zu verabreichende Gesamtdosis der Bestrahlung wird in mehrere kleine Dosen unterteilt, meistens zwischen 1,8 und 2 Gy. Diese Dosen werden t\u00e4glich verabreicht (eine Dosis pro Tag), au\u00dfer an den Wochenenden und Feiertagen. Die gesamte Bestrahlungsdauer erstreckt sich somit \u00fcber mehrere Wochen (ein bis eineinhalb Monate).
\nDer Patient wird einmal w\u00f6chentlich oder bei Bedarf h\u00e4ufiger von einem Arzt untersucht, um die Symptome in Verbindung mit der Bestrahlung zu erkennen und zu behandeln. Alle Patienten werden zudem mehrere Wochen nach der Bestrahlung von einem Arzt untersucht (in Nizza oder in einem anderen Referenzzentrum), um die unmittelbare Vertr\u00e4glichkeit der Behandlung zu \u00fcberwachen. <\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Nebenwirkungen<\/h3>\n<\/div>\n
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Die Nebenwirkungen h\u00e4ngen von der behandelten Zone und von der Empfindlichkeit eines jeden ab, die sich nicht vorhersehen l\u00e4sst. Einige Patienten werden keine Nebenwirkungen haben, bei anderen wiederum werden Nebenwirkungen auftreten. Die folgenden Aufz\u00e4hlungen sind nicht ersch\u00f6pfend, und die Nebenwirkungen k\u00f6nnen je nach Gr\u00f6\u00dfe und Lage des Tumors unterschiedlich sein. Diese Unterschiede erkl\u00e4rt der Strahlentherapeut im \u00e4rztlichen Gespr\u00e4ch, und wie stark mit Nebenwirkungen zu rechnen ist, l\u00e4sst sich nach dem Durchf\u00fchren der Dosimetrie genauer einsch\u00e4tzen. <\/p>\n

\nFolgende Komplikationen k\u00f6nnen im Verlauf der Bestrahlung der Tumoren im Wirbels\u00e4ulenbereich auftreten:\n<\/p>\n

\n– M\u00fcdigkeit,
\n– \u00dcbelkeit, Erbrechen, Durchfall,
\n– sehr nahe am R\u00fcckenmark und den Nerven kann es zu neurologischen St\u00f6rungen kommen, deren Risiko genau eingestuft und mit dem Patienten hinsichtlich anschlie\u00dfender therapeutischer M\u00f6glichkeiten besprochen wird.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Beschreibung Diese Tumoren treten unmittelbar neben der Wirbels\u00e4ule auf. Sie sind selten und treten in Form von Chordomen, Chondrosarkomen, Sarkomen … auf. Im Allgemeinen sind sie nicht leicht zu operieren, oder wenn sie es sind, kann es sein, dass es dem Chirurgen nicht gelingt, das Tumorgewebe komplett zu entfernen, ohne dabei schwere Folgesch\u00e4den zu verursachen. 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