{"id":360,"date":"2016-09-19T18:01:24","date_gmt":"2016-09-19T17:01:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.protontherapie.fr\/wordpress\/?page_id=360&lang=de"},"modified":"2016-09-20T09:39:47","modified_gmt":"2016-09-20T08:39:47","slug":"die-paediatrische-onkologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.protontherapie.fr\/de\/die-paediatrische-onkologie\/","title":{"rendered":"Die p\u00e4diatrische Onkologie"},"content":{"rendered":"
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Beschreibung<\/h3>\n<\/div>\n
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Genau wie Krebserkrankungen des Erwachsenen, k\u00f6nnen Tumoren des Kindes mithilfe der Chirurgie, Chemotherapie und\/oder Strahlentherapie je nach Art der Krebserkrankung mit hohen Heilungschancen behandelt werden.
\nEtwa eintausend Kinder bekommen in Frankreich jedes Jahr eine Strahlentherapie. F\u00fcr 300-500 von ihnen w\u00e4re eine Protonentherapie denkbar.\n<\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Ablauf der Behandlung <\/h3>\n<\/div>\n
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\u00c4rztliches Gespr\u00e4ch, Simulation der Behandlung auf dem Computer, fach\u00fcbergreifende Besprechung <\/strong><\/p>\n

Chaque patient sera vu en consultation par l’oncologue radioth\u00e9rapeute afin de collecter l’ensemble des informations cliniques, radiologiques et histologiques pour ensuite pr\u00e9senter le dossier en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire (RCP) afin de valider ou pas l’indication de protonth\u00e9rapie.<\/p>\n

Der Onkologe\/ Strahlentherapeut f\u00fchrt mit jedem Patienten ein Gespr\u00e4ch, um s\u00e4mtliche klinischen, radiologischen und histologischen Informationen zu sammeln. Anschlie\u00dfend legt er die Patientenakte in der interdisziplin\u00e4ren Besprechung vor, in der \u00fcber die Indikation zur Protonentherapie entschieden wird.
\nWenn keine andere offensichtliche klinische Indikation vorliegt und bevor das Gespr\u00e4ch stattfindet, l\u00e4sst sich anhand einer Computer-Simulation der geplanten Behandlung einsch\u00e4tzen, wie hoch der Nutzen der Protonentherapie gegen\u00fcber einer konventionellen Strahlentherapie mit Photonen oder Elektronen ist. In der Tat kann es sein, dass die konventionelle Behandlung geeignet ist und die Protonentherapie nicht notwendig ist.
\nZur Simulation der Behandlung wird ein Scan (ein sogenannter Lokalisierungs- oder \u00dcbersichts-Scan) der zu behandelnden Zone in der Behandlungsposition durchgef\u00fchrt. F\u00fcr diesen Scan kann das Einspritzen eines Kontrastmittels erforderlich sein. Um die behandelnde Zone perfekt zu fixieren, kann Material eingesetzt werden, wie z.B. eine Kunststoffmaske f\u00fcr Bestrahlungen am Kopf. Der \u00dcbersichts-Scan dient nicht der Diagnose, sondern zum Erstellen von Bildern, auf denen der Strahlentherapeut die Zonen eintr\u00e4gt, die zu behandeln sind und die auszusparen sind. Anschlie\u00dfend werden auf dem Computer der Behandlungsplan und die beste Kombination der Strahlenb\u00fcndel simuliert, um den Tumor gezielt zu bestrahlen und die umliegenden gesunden Gewebe m\u00f6glichst zu schonen.\n<\/p>\n

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Mithilfe eines \u00dcbersichts-Scans werden Bilder erstellt, welche die Zonen zeigen, die zu behandeln sind und die auszusparen sind. Wie nebenstehendes Beispiel zeigt, wird eine Maske verwendet, um den Kopf zu fixieren und die L\u00e4sionen am Kopf stets in der gleichen Position zu behandeln. F\u00fcr die anderen Ziele (auf H\u00f6he des Thorax oder des Abdomen zum Beispiel) werden Markierungen in der Gr\u00f6\u00dfe eines Leberflecks angebracht. Mithilfe dieser Markierungspunkte bzw. Markierungen an der Maske und unter Zuhilfenahme von Laserstrahlen wird die Position nachkorrigiert, um damit st\u00e4ndig die zu behandelnde Zone beizubehalten, indem diese Laser auf die Hautmarkierungspunkte oder Markierungen an der Maske ausgerichtet werden.<\/figcaption>\"scan-reperage\"<\/figure>\n<\/div>\n

F\u00fcr Kinder wird eine An\u00e4sthesiesprechstunde mit den Eltern\/Erziehungsberechtigten und dem Kind entweder am Wohnort oder in Nizza angeboten, wenn die Behandlung eine Narkose erfordert. Im Verlauf des Gespr\u00e4chs mit dem Onkologen\/Facharzt f\u00fcr Strahlentherapie wird dem Kind die gesamte Behandlung kindgerecht erkl\u00e4rt (anhand eines Modells, Besichtigung des Behandlungsraums). Im Fall einer Chemotherapie findet ein Arztgespr\u00e4ch in Nizza und\/oder am Wohnort statt, um die Chemotherapie, wenn sie angezeigt ist, mit der Strahlentherapie zu kombinieren.<\/p>\n

Einleiten der Behandlung<\/h4>\n

Die zu verabreichende Gesamtdosis der Bestrahlung wird in mehrere kleine Dosen unterteilt, meistens zwischen 1,8 und 2 Gy. Diese Dosen werden t\u00e4glich verabreicht (eine Dosis pro Tag), au\u00dfer an den Wochenenden und Feiertagen. Die gesamte Bestrahlungsdauer erstreckt sich somit \u00fcber mehrere Wochen (ein bis eineinhalb Monate). Der Patient wird einmal w\u00f6chentlich oder bei Bedarf h\u00e4ufiger von einem Arzt untersucht, um die Symptome in Verbindung mit der Bestrahlung zu erkennen und zu behandeln. Alle Patienten werden auch mehrere Wochen nach der Bestrahlung von einem Arzt untersucht (in Nizza oder in einem anderen Referenzzentrum), um die kurzfristige Vertr\u00e4glichkeit wenige Zeit nach der Behandlung zu \u00fcberwachen. <\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Die Vorbereitung auf die p\u00e4diatrische Protonentherapie<\/h3>\n<\/div>\n
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Es ist wichtig, sein Kind auf die Protonentherapie vorzubereiten, da die Behandlung und die Entfernung von zu Hause bei Ihnen und Ihrem Kind Fragen und \u00c4ngste ausl\u00f6sen. Es ist notwendig, dass Sie Ihrem Kind klare, verst\u00e4ndliche und altersgerechte Informationen geben. Die \u00c4ngste der Kinder h\u00e4ngen von ihrem Alter, ihrer Pers\u00f6nlichkeit und der Behandlung selbst ab.
\nIn der Regel haben die J\u00fcngeren Angst vor der Trennung von ihren Eltern, w\u00e4hrend die Gr\u00f6\u00dferen Angst vor Schmerzen haben. Einige Jugendliche haben nicht nur Angst vor den Schmerzen, sondern es f\u00e4llt ihnen auch schwer zuzugeben, dass sie Angst vor den Schmerzen empfinden. Au\u00dferdem kann es peinlich f\u00fcr sie sein, wenn die Behandlungen die Genitalien betreffen.
\nKindern, die eine Behandlung unter Vollnarkose bekommen m\u00fcssen, kann es schwer fallen, diesen speziellen Schlaf w\u00e4hrend der Narkose zu verstehen, und sie m\u00fcssen beruhigt werden. Gr\u00f6\u00dfere Kinder und Jugendliche sorgen sich vielleicht, wie sie die Behandlung vertragen werden. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Kind sprechen, seine \u00c4ngste und Gef\u00fchle zulassen. Das trifft insbesondere zu, wenn Ihr Kind von vorn herein Angst hat oder in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen mit medizinischen Behandlungen gemacht hat. Wenn das auf Ihr Kind zutrifft, so kann es im Vorfeld der Behandlung von unserer Psychologin betreut werden.\n<\/p>\n

Vorbereitung der Eltern<\/h4>\n

Manche Eltern meinen, dass es besser ist, nicht \u00fcber die Behandlung und und den Ablauf zu sprechen. Die Kinder m\u00fcssen jedoch klar und ehrlich informiert werden. Viele Kinder kommen mit den Schmerzen, Ger\u00e4ten und unbequemen Positionen besser zurecht, wenn sie wissen, was auf sie zukommt und wie lange es dauern wird. Wenn Sie Ihrem Kind diese Informationen vorher geben, kann ihm das helfen, w\u00e4hrend der Behandlung ruhig zu bleiben.
\nUnser Team und unsere Psychologin k\u00f6nnen Ihnen helfen, die richtigen Worte zur Erkl\u00e4rung der Behandlungen zu finden und damit Ihr Kind besser versteht, worum es geht.
\nEs ist ganz nat\u00fcrlich, dass es Ihnen nahe geht, wenn Ihr Kind besorgt ist oder leidet. Nehmen Sie sich die Zeit, die Sie brauchen, um mehr \u00fcber die Behandlung durch Bestrahlung zu erfahren und um sich emotional vorzubereiten. Zu wissen was auf Sie zukommt, wird Ihnen helfen, ruhig zu bleiben und Ihr Kind zu unterst\u00fctzen. Z\u00f6gern Sie nicht zu fragen, welcher Teil der Behandlung beeindruckend sein kann und welche Ma\u00dfnahmen getroffen werden, um den Komfort zu verbessern. Unser Team und unsere Psychologin sind f\u00fcr Sie da, um Sie und Ihr Kind besser auf die Behandlung vorzubereiten. In gewissen F\u00e4llen k\u00f6nnen Sie bei Ihrem Kind im Behandlungszimmer bis kurz vor der Behandlung bleiben.<\/p>\n

Vorbereitung des Kindes<\/h4>\n

Ab dem 2. Lebensjahr m\u00fcssen die Kinder alles \u00fcber die Behandlung erfahren, was sie wissen m\u00f6chten. Nat\u00fcrlich m\u00fcssen die Gespr\u00e4che, die Sie mit Ihrem Kind f\u00fchren, dem Alter und Verst\u00e4ndnis Ihres Kindes entsprechen. Seien Sie ehrlich und offen, aber vermeiden Sie angsterregende Darstellungen. Nehmen Sie die Signale wahr, die zeigen, dass Ihr Kind genug Informationen bekommen hat. Wenn Ihr Kind das m\u00f6chte, k\u00f6nnen unser Team und unsere Psychologin mit Ihrem Kind die Behandlung mit einem B\u00e4ren oder einer Puppe an einem Modell durchspielen. Zu Hause k\u00f6nnen Sie die Behandlung mit Ihrem Kind noch einmal unter Ber\u00fccksichtigung der Behandlungsdauer und der Position, die Ihr Kind einnehmen muss, durchgehen. Es ist wichtig, dass die Kinder auf die Unterst\u00fctzung ihrer Eltern z\u00e4hlen k\u00f6nnen und dass diese so viel wie m\u00f6glich bei ihnen bleiben.\n<\/p>\n

W\u00e4hrend der Behandlung<\/h4>\n

Sie und Ihr Kind k\u00f6nnen einen Kalender f\u00fcr die Behandlungstage aufstellen und zum Beispiel eintragen, wer das Kind zu den Behandlungen begleiten wird. Besprechen Sie diese Planung mit unserem \u00c4rzteteam, um sicher zu gehen, dass diese mit den geplanten Behandlungen im Einklang steht.
\nHier nun einige Ratschl\u00e4ge, wie Sie Ihrem Kind helfen k\u00f6nnen, w\u00e4hrend der Bestrahlungen so ruhig wie m\u00f6glich zu bleiben: eigene Musik-CD, eine DVD oder ein H\u00f6rbuch mitbringen, das es w\u00e4hrend der Behandlung h\u00f6ren kann (unser Behandlungsraum verf\u00fcgt \u00fcber Multimedia-Technik), Ihrem Kind erreichbare Ziele setzen, ihm sagen, dass Tr\u00e4nen normal sind, aber dass sein Beitrag darin besteht, w\u00e4hrend der gesamten Behandlung ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen.<\/p>\n

Nach der Behandlung werden Sie vielleicht Ver\u00e4nderungen im Verhalten Ihres Kindes feststellen. Einige zeigen m\u00f6glicherweise eine Regression und verhalten sich \u201ekindlicher\u201c als Gleichaltrige. Andere verlangen Sie so viel wie m\u00f6glich in ihrer N\u00e4he und die Trennung von Ihnen f\u00e4llt schwerer als bisher. Diese Reaktionen sind normal und verschwinden im Allgemeinen mit der Zeit. Frustrationsgef\u00fchle im Zusammenhang mit der Behandlung Ihres Kindes sind normal, doch ist es wichtig, dass Sie ihm weiterhin altersgerechte Aktivit\u00e4ten vorschlagen und den \u00fcblichen Tagesablauf und die regelm\u00e4\u00dfigen Aktivit\u00e4ten in der Familie beibehalten.<\/p>\n

Vergessen Sie nicht:<\/h4>\n

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\n– Die Vorbereitung auf die Bestrahlung kann helfen, den Stress und die Angst f\u00fcr Eltern und Kinder gleicherma\u00dfen zu senken.
\n– Sie k\u00f6nnen Ihrem Kind helfen, indem Sie die Informationen \u00fcber die Behandlung an das Alter und Verst\u00e4ndnis Ihres Kindes anpassen.
\n– Unser Team und unsere Psychologin unterst\u00fctzen Sie. <\/p>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Nebenwirkungen<\/h3>\n<\/div>\n
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Die Nebenwirkungen h\u00e4ngen von der behandelten Zone und von der Empfindlichkeit eines jeden ab, die sich nicht vorhersehen l\u00e4sst. Einige Patienten werden keine Nebenwirkungen haben, bei anderen wiederum werden Nebenwirkungen auftreten. Die folgenden Aufz\u00e4hlungen sind nicht abschlie\u00dfend und die Nebenwirkungen k\u00f6nnen je nach Gr\u00f6\u00dfe und Lage des Tumors unterschiedlich sein. Diese Unterschiede erkl\u00e4rt der Strahlentherapeut in der Sprechstunde, und wie stark mit Nebenwirkungen zu rechnen ist, l\u00e4sst sich nach dem Durchf\u00fchren der Dosimetrie genauer einsch\u00e4tzen. <\/p>\n

Bei Hirntumoren: <\/strong><\/p>\n

– w\u00e4hrend der Strahlentherapie: Haarausfall, Ersch\u00f6pfung, \u00dcbelkeit, Kopfschmerzen, nur selten Epilepsieanf\u00e4lle oder Empfindungs- bzw. mtorische St\u00f6rungen \u2013 im Allgemeinen reversibel und kontrollierbar,
\n– in den Monaten und Jahren danach: eventuelle hormonelle Defizite, geringe intellektuelle Defizite, sehr selten Durchblutungsst\u00f6rungen oder strahleninduzierter Krebs; doch wird das Risiko durch den Einsatz der Protonentherapie gesenkt. <\/p>\n

F\u00fcr die anderen Lokalisationen k\u00f6nnen die im Folgenden angef\u00fchrten Symptome sowohl w\u00e4hrend der Strahlentherapie als auch lange danach auftreten: <\/strong><\/p>\n

– Tumoren in der N\u00e4he der Lungen und der Speiser\u00f6hre: M\u00fcdigkeit, Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme (Schmerzen, Blockierung), m\u00f6glich sind Gewichtsverlust, Husten, Auswurf, Atembeschwerden \u2013 von geringer Intensit\u00e4t und reversibel;
\n– Tumoren in der Bauchh\u00f6hle: Asthenie (Schw\u00e4che), \u00dcbelkeit, Durchfall;
\n– Tumoren im Beckenbereich: Brennen beim Wasserlassen, h\u00e4ufiger Harndrang, Analbeschwerden, Durchfall;
\n– Hautnahe Tumoren: Brennen der Haut mit R\u00f6tung, Schmerz und vereinzelt Hautl\u00e4sionen. <\/p>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Beschreibung Genau wie Krebserkrankungen des Erwachsenen, k\u00f6nnen Tumoren des Kindes mithilfe der Chirurgie, Chemotherapie und\/oder Strahlentherapie je nach Art der Krebserkrankung mit hohen Heilungschancen behandelt werden. Etwa eintausend Kinder bekommen in Frankreich jedes Jahr eine Strahlentherapie. F\u00fcr 300-500 von ihnen w\u00e4re eine Protonentherapie denkbar. 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