Protonen besitzen den großen Vorteil im Vergleich zu anderen Teilchen, ihre Dosis gezielt an den Tumor abzugeben, ohne das umlegende Gewebe zu bestrahlen, sodass die Toxizität im Verhältnis zu den routinemäßig eingesetzten Teilchen verringert werden:

Der Ablauf unterscheidet sich nicht sehr stark von einer anderen Strahlentherapie. Am Anfang steht das Gespräch mit dem Facharzt für Strahlentherapie, dann wird die Behandlung auf dem Computer simuliert. Die Patientenakte wird gemeinsam mit anderen Ärzten besprochen, um über die Indikation zur Protonentherapie zu entscheiden.

Arztgespräch, Simulation der Behandlung auf dem Computer, fachübergreifende Besprechung

Der Onkologe/ Strahlentherapeut führt mit jedem Patienten ein Gespräch, um sämtliche klinischen, radiologischen und histologischen Informationen zu sammeln. Anschließend legt er die Patientenakte in der interdisziplinären Besprechung vor, in der über die Indikation zur Protonentherapie entschieden wird.

Die Patientenakte kann vor dem Termin mit dem Strahlentherapeuten im interdisziplinären Gremium besprochen werden, um das Verfahren zu beschleunigen, wenn alle Elemente der Akte dies erlauben.
Falls keine klare klinische Indikation vorliegt und bevor das Gespräch stattfindet, lässt sich anhand einer Computer-Simulation der geplanten Behandlung einschätzen, wie hoch der Nutzen der Protonentherapie gegenüber einer konventionellen Strahlentherapie mit Photonen oder Elektronen ist. In der Tat kann es sein, dass die konventionelle Behandlung geeignet ist und die Protonentherapie nicht notwendig ist.

Für Kinder:

Eine Anästhesiesprechstunde mit den Eltern/Erziehungsberechtigten und dem Kind findet entweder am Wohnort oder in Nizza statt, wenn die Behandlung eine Narkose erfordert. Im Verlauf des Gesprächs beim Onkologen/Facharzt für Strahlentherapie wird dem Kind die gesamte Behandlung kindgerecht erklärt (anhand eines Modells, Besichtigung des Behandlungsraums). Um mehr über die Behandlungen des Kindes zu erfahren,
klicken Sie hier.

Im Fall einer Chemotherapie:

Es findet ein Arztgespräch in Nizza und/oder am Wohnort statt, um die Chemotherapie, wenn sie erforderlich ist, mit der Strahlentherapie zu kombinieren.

Scan zur Lokalisierung, Erstellung des Behandlungsplans

Wird die Indikation zur Protonentherapie bestätigt, so wird der Übersichts-Scan in der Woche nach dem Arztgespräch oder sogar noch am Tag des Gesprächs durchgeführt, wenn die Patientenakte zuvor im interdisziplinären Gremium validiert worden ist.

Der Übersichts-Scan dient nicht der Diagnose, sondern der Bestimmung der Behandlungsposition der Läsionen und zur Simulation der Behandlung auf dem Computer unter optimalen Bedingungen.

Für die Läsionen am Kopf und am Hals wird eine Kunststoffmaske auf Ihr Gesicht gelegt und so angepasst, dass sie der Gesichtsform genau entspricht, wie obige Abbildung zeigt. Die Maske erhärtet in wenigen Sekunden und behält die Form Ihres Gesichts, sodass Sie immer in der gleichen Position behandelt werden. Für die anderen Läsionen (Brustkorb, Bauch, Becken, Arme oder Beine) wird ein Formpolster verwendet, das sich eng an den Körper legt, um Sie stets in der gleichen Position zu behandeln. Zusätzlich werden Markierungspunkte in der Größe eines Leberflecks auf Ihrer Haut, in der Nähe, rechts und links Ihrer Läsion angebracht, damit Sie immer in der gleichen Position liegen, wie auf dem Übersichts-Scan.

Für bestimmte klinische Situationen ist eine qualitativ hochwertige Bildgebung (zerebrale MRT-Untersuchung, PET-Scanner im 18-FDG und nicht älter als einen Monat, CT mit Kontrastmittel) notwendig, um den Behandlungsplan zu erstellen. Diese Untersuchungen können am Wohnort oder in Nizza durchgeführt werden.

Es werden Strahlenbündel mithilfe eines Computers positioniert, dann wird die beste Position dieser Bündel simuliert, um diese gezielt auf die Läsion auszurichten und das gesunde Gewebe möglichst zu schonen. Diese Simulation beginnt, nachdem sämtliche Läsionen, wie auch das gesunde Gewebe, vom Onkologen/Facharzt für Strahlentherapie definiert wurden. Die Berechnung erfordert 7 Tage.

Behandlung, Unterkunft

Nach Abschluss der gesamten Behandlungsplanung beginnen die Bestrahlungen. Die Patienten aus der Region Alpes-Maritimes reisen mit ihrem eigenen Fahrzeug oder, wenn erforderlich, mit einem anderen Transportmittel an.

Patienten aus anderen Regionen werden in unmittelbarer Nähe des Protonentherapie-Zentrums, im Gästehaus „La Consolata“ untergebracht. Das Gästehaus untersteht dem Centre Antoine Lacassagne (CAL) und nimmt Patienten und ihre Begleitpersonen aus der ganzen Welt auf.

Der Patient wird somit umfassend und persönlich betreut. Alle Etappen werden organisiert: Transport, Übernachtung, Behandlungen, Verbindung zum behandelnden Arzt, bei Bedarf kann ein Dolmetscher gestellt werden…

„La Consolata“ liegt auf den Höhen von Nizza, wenige Minuten vom Institut Méditerranéen de Protonthérapie entfernt, in einem ruhigen erholsamen Rahmen und mit einem schönen Panorama über die Meeresbucht „Baie des Anges“.

Mehr darüber

Genau wie bei jeder anderen Strahlentherapie sehen die Patienten mindestens einmal pro Woche einen Onkologen/Facharzt für Strahlentherapie, um alle eventuellen Nebenwirkungen zu besprechen. Auch im Fall von Problemen kann um ein Gespräch mit dem Facharzt gebeten werden. Die Region Nizza ist in der Lage, mit den auf Chirurgie spezialisierten Kinderkrankenhäusern und der Universitätsklinik Lenval in Nizza, der Universitätsklinik Nice Hôpital l’Archet und ihrer Onkologie-Hämatologie-Abteilung, sowie dem Centre Antoine Lacassagne, Pol für Strahlentherapie, Nizza – der einzigen Einrichtung in der Region, die für die Behandlung von Erwachsenen und Kindern mit Strahlentherapie zugelassen ist – auf ein globales Netz zuzugreifen, um an Krebs erkrankte Kinder zu betreuen.